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Wie kann CBD mit Medikamenten interagieren?

Wie kann CBD mit Medikamenten interagieren?

Da medizinisches Cannabis in den letzten Jahren stark an Aufmerksamkeit gewonnen hat, ist es wichtig zu verstehen

CBD beeinflusst auch den Arzneimittelstoffwechsel und verändert so deren Wirkung auf unseren Körper.

Pharmakokinetik

Um zu verstehen, wie und warum CBD mit Medikamenten interagieren kann, ist es notwendig, die verschiedenen Prozesse zu kennen, denen ein Medikament auf seinem Weg durch unseren Körper unterliegt. Dies wird als Pharmakokinetik bezeichnet und besteht aus den folgenden Schritten:

  1. Absorption oder der Prozess, durch den ein Medikament in den Blutkreislauf gelangt 
  2. Verteilung des Arzneimittels an die Orte, an denen es seine Wirkung entfalten wird 
  3. Stoffwechsel 
  4. Eliminierung 

Dadurch kann die Bioverfügbarkeit des Medikaments, also die Menge des Medikaments, die in unserem Körper verbleibt, variieren und so eine andere Wirkung als erwartet hervorrufen.[1]

Es hängt alles von der Form der Verabreichung ab

Auch die Art und Weise, wie CBD verabreicht wird, hat Einfluss darauf, ob es zu Arzneimittelwechselwirkungen kommt oder nicht, da die Art der Verabreichung Einfluss darauf hat, wie viel CBD in der Leber vorhanden sein kann und wie schnell es die Leber erreicht. [2]

  • Topischer Weg. Obwohl topische Cannabinoide über die Haut und in die Gelenke aufgenommen werden können, gelangen sie in diesem Fall nicht in den Blutkreislauf. Auf diesem Weg besteht keine Möglichkeit für Arzneimittelwechselwirkungen. [2]

Um mehr über die Verabreichungswege zu erfahren, können Sie können unseren Artikel lesen werfen, der vom Neuropsychologen und Phytotherapeuten Tommaso Bruscolini rezensiert wurde.

Wir gehen später noch genauer darauf ein!

Hemmende Wirkung

Es kann seine Toxizität und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.[3][4] Passen Sie die Dosis an. Diese Tatsache kann auch zu unserem Vorteil genutzt werden. 

Die gleichen therapeutischen Wirkungen können mit niedrigeren Medikamentendosen erzielt werden, wodurch wir weniger Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Medikament und eine höhere Lebensqualität haben.

Induzierende Wirkung

Wenn CBD eine induzierende Wirkung auf das Enzym ausübt, das für den Stoffwechsel eines Arzneimittels verantwortlich ist, wird die Aktivität des Enzyms erhöht. [3] [4] Dadurch werden unsere Medikamente schneller verstoffwechselt. Ist die Medikamentenmenge geringer als erwartet, lässt die Wirkung nach. 

Daher kann es sein, dass die gewünschten therapeutischen Wirkungen nicht erreicht werden. [3] [4] Wenn wir ein Medikament einnehmen, das auf diese Weise mit CBD interagiert, müssten wir einen Arzt konsultieren, um die Dosis anzupassen. Um diese Wechselwirkungen zu vermeiden, können auch geeignete Verabreichungswege genutzt werden, etwa die korrekte Anwendung des sublingualen oder inhalativen Weges.[5]

Synergistischer Effekt

CBD kann auch synergistisch mit einigen Medikamenten wie Opioiden wirken. Dadurch werden additive Wirkungen erzielt, die größer sind als bei alleiniger Verabreichung des Arzneimittels. [3] [4] In diesem Fall wird die Wirkung des Arzneimittels verstärkt, sodass die gleiche Wirkung mit einer geringeren Dosis erzielt werden kann. 

Der genaue Mechanismus, durch den dies geschieht, ist noch unbekannt. Es wird jedoch angenommen, dass dies daran liegen könnte, dass beide Substanzen in unserem Körper die gleiche Wirkung erzielen, obwohl sie unterschiedliche Prozesse aktivieren, weshalb die Synergie entsteht. [3] [4] Sollte ein synergistischer Effekt auftreten, kann der gleiche Effekt mit einer geringeren Medikamentenmenge erreicht werden, daher empfiehlt es sich, einen Arzt aufzusuchen, um die Dosierung anzupassen.

Nicht-steroidal, wie zum Beispiel:

Sie werden hauptsächlich durch die Enzyme CYP2C9 und CYP2C19 metabolisiert. [3] Dieses Cannabinoid hat eine leicht hemmende Wirkung auf sie, das heißt, es hemmt den Metabolismus dieser Medikamente durch CYP450. Die Medikamente bleiben im Blutkreislauf zirkulieren und könnten zu einer Überdosierung oder Toxizität führen. [3] Wenn Sie beabsichtigen, eines dieser Medikamente zusammen mit CBD zu konsumieren, wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, um die Dosis zu reduzieren und Nebenwirkungen und Toxizität zu überwachen. 

Es können auch alternative Verabreichungswege in Betracht gezogen werden, wie z. B. die korrekte Verwendung von Sublingualtabletten oder Inhalation.

CBD und Schmerzmittel (Opioide)

Viele der Schmerzmittel, die wir üblicherweise zur Schmerzlinderung einnehmen, sind Opioide. Einige Beispiele sind:

  • Morphin 
  • Methadon
  • Oxycodon 
  • Codein 
  • Tramadol (Es fehlen Studien zum Verständnis der Wechselwirkung) 
  • Fentanyl (Es fehlen Studien zum Verständnis der Wechselwirkung

Einige davon, wie Codein oder Oxycodon, müssen in andere Moleküle umgewandelt werden, um ihre Wirkung in unserem Körper zu entfalten. Diese Umwandlung wird durch Enzyme der UGT-Familie durchgeführt. [5] CBD ist ein Inhibitor der UGT-Enzyme, daher ist die analgetische Wirkung von Codein oder Oxycodon geringer, wenn es zusammen mit CBD eingenommen wird.

Viele Studien zeigen jedoch, dass Cannabis die Wirkung von Opiaten verstärkt, aber warum?

In manchen Zellen gibt es ein Protein namens P-gp, das dafür verantwortlich ist, bestimmte Stoffe nach außen auszustoßen. Beispiele hierfür sind Morphin und Methadon. Dies führt dazu, dass weniger Opioide in unser Gehirn gelangen. Es wurde beobachtet, dass CBD dieses Protein hemmt, wodurch größere Mengen Morphin in die Zellen gelangen können. Dieser Umstand könnte die Erklärung für den synergistischen Effekt sein, der die größere Wirkung von Opioiden bei geringerer Dosierung erklären würde, wenn sie zusammen mit CBD eingenommen werden. [6]

Opioide wie Fentanyl oder Tramadol sind keine Substrate des P-gp-Proteins. Die Auswirkungen von CBD auf diese Medikamente sind noch unbekannt. Daher sind weitere Studien notwendig. [6] Der Konsum von CBD zusammen mit einigen Opioid-Analgetika erhöht nicht das Risiko von Nebenwirkungen. Tatsächlich kann der gleiche Effekt mit niedrigeren Dosen des Arzneimittels erzielt werden. [7]

Sie können einen Arzt konsultieren, um die Dosierung anzupassen

Bei Opioiden wie Fentanyl oder Tramadol, deren Wechselwirkungen mit CBD noch nicht vollständig geklärt sind, konsultieren Sie Ihren Arzt oder nutzen Sie alternative Einnahmewege, um mögliche Wirkungen zu vermeiden.

CBD und Schmerzmittel (Nicht-Opioide)

Paracetamol (Paracetamol) ist ein weiteres häufig verwendetes Schmerzmittel*, aber es ist kein Opioid. Es wird durch Enzyme verstoffwechselt, die als UGTs bekannt sind. [6] 

*Unterhaltsame Tatsache: Die analgetische Wirkung von Paracetamol beruht auf einer indirekten Aktivierung von Cannabinoidrezeptoren (CB1). [8] CBD ist ein Inhibitor der UGT-Enzyme, daher ist die Konzentration von Paracetamol in unserem Körper höher. Dadurch besteht ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen, wie z. Leberschäden. [6] Es wird empfohlen, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren, um dieses Risiko zu verringern, immer mit ärztlichem Rat. Andere Verabreichungswege als die Einnahme können ebenfalls in Betracht gezogen werden.

CBD und Grippe

Einige Grippemedikamente, die häufig zur Linderung von Erkältungssymptomen eingesetzt werden, enthalten als Hauptbestandteil Doxylamin, ein Antihistaminikum, das auch häufig in Allergiemedikamenten enthalten ist. CBD hat eine hemmende Wirkung auf die Enzyme, die diese Medikamente abbauen.

Der gleichzeitige Konsum kann zu einer Erhöhung der Medikamentenmenge und damit zu einer Zunahme unerwünschter Wirkungen führen, wie z. Schläfrigkeit, Verwirrtheit und in schwereren Fällen Verschlechterung der motorischen Funktion. [11] Die beste Option besteht darin, die Dosis anzupassen, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Holen Sie ärztlichen Rat  ein und erwägen Sie andere Verabreichungswege als die Einnahme.

CBD und hormonelle Verhütungsmittel

Es gibt unterschiedliche Meinungen über die Ergebnisse der Einnahme von CBD zusammen mit hormonellen Verhütungsmitteln, sodass noch weitere Untersuchungen erforderlich sind. 

Derzeit werden verschiedene klinische Studien durchgeführt, um mögliche Wechselwirkungen von Antibabypillen mit CBD zu bewerten. Bisher bietet uns die Literatur jedoch nur Informationen darüber, wie sich diese Präparate auf die gesamte Cannabispflanze auswirken können (einschließlich CBD und THC, und nicht separat). 

Wenn Sie mehr über die Wechselwirkungen von THC mit Medikamenten erfahren möchten, können Sie sich den Artikel über Arzneimittelwechselwirkungen oder das Schulungsvideo  von Dr. Sarah Chinelo dazu ansehen.

Literaturverzeichnis:

  1. Bornheim ML, Almira M. Effect of cannabidiol on cytochrome P-150 isozymes. Biochem Pharmacol. 1989.
  2. Project CBD. Canabinoid-drug interactions. 2018.
  3. Brown JD, Winterstein AG. Potential adverse drug events and drug-drug interactions with medical and consumer cannabidiol (CBD) use. J Clin Med. 2019.
  4. Alsherbiny MA, Li CG. Medicinal cannabis - Potential drug interactions. Medicines (Basel). 2018.
  5. Kim J, De Jesus O. Medication Routes of Administration. [Updated 2021 Feb 25].
  6. Vázquez M, Guevera N, Maldonado C, et al. Potential pharmacokinetic drug-drug interactions between cannabinoids and drugs used for chronic pain. BioMed Research International. 2020.
  7. Nielsen, S. et al.   Opioid-Sparing Effect of Cannabinoids: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuropsychopharmacology. 2017.
  8. Bertolini A, Ferrari A, Ottani A, Guerzoni S, Tacchi R, Leone S. Paracetamol: new vistas of an old drug. CNS Drug Rev. 2006.

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Informationen zum Autor

Biotechnologin : Spezialisiert auf Wissenschaftskommunikation

Nuria Chamorro Dia

Abschluss in Biotechnologie mit dem Schwerpunkt Gesundheit an der Polytechnischen Universität Madrid, nach einem einjährigen Aufenthalt an der Universität Helsinki, wo sie mehrere Fächer im Rahmen des Masters in Neurowissenschaften und fortgeschrittener Immunologie belegte. Nach einem sechsmonatigen Aufenthalt an der Universität Helsinki, wo sie die Stoffwechselregulation in Prokaryonten untersuchte, kehrte sie nach Madrid zurück, um an der Universität Carlos III einen Master in Journalismus und Wissenschaftskommunikation zu machen.

Sie hat in verschiedenen Projekten als Wissenschaftskommunikatorin gearbeitet und dabei Inhalte für die breite Öffentlichkeit und Fachleute zu verschiedenen Wissenschaftsbereichen (Gesundheit, Ökologie, Nanotechnologie, synthetische Biologie usw.) erstellt.

Derzeit arbeitet sie als Wissenschaftsjournalistin in einem Kommunikationsunternehmen, HealthCare, an der Ausarbeitung und Überarbeitung von medizinischen und pharmazeutischen Informationsinhalten. Sie arbeitet in folgenden Therapiebereichen: Impfstoffe, Onkologie, Immunologie und HIV.

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