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Comment le CBD peut-il interagir avec les médicaments ?

Comment le CBD peut-il interagir avec les médicaments ?

Étant donné que le cannabis médicinal a suscité une attention considérable ces dernières années, il est important de comprendre : 

Le CBD affecte également le métabolisme des médicaments, faisant varier leurs effets sur notre corps.

Pharmacocinétique

Pour comprendre comment et pourquoi le CBD peut interagir avec les médicaments, il est nécessaire de savoir quels sont les différents processus auxquels un médicament est soumis lors de son passage dans notre corps, ce qu'on appelle la pharmacocinétique et comprend les étapes suivantes : 

  1. Absorption, ou processus par lequel un médicament passe dans la circulation sanguine 
  2. Distribution du médicament là où il produira son action 
  3. Métabolisme
  4. Élimination 

Cela peut faire varier la biodisponibilité du médicament, c'est-à-dire la quantité de médicament qui reste dans notre organisme, provoquant ainsi un effet différent de celui attendu.[1]

Tout dépend de la forme d’administration

La manière dont le CBD est administré influencera également la survenue ou non d'interactions médicamenteuses, puisque le mode d'administration affecte la quantité de CBD qui peut être présente dans le foie et la rapidité avec laquelle il atteint le foie. [2] 

  • Voie topique. Bien que les cannabinoïdes topiques puissent être absorbés par la peau et dans les articulations, ils ne pénètrent pas dans ce cas dans la circulation sanguine. Il n’y a aucun risque d’interaction médicamenteuse par cette voie. [2] 

Pour en savoir plus sur les voies d'administration, vous pouvez consulter notre article, révisé par le neuropsychologue et phytothérapeute Tommaso Bruscolini. 

Nous y reviendrons plus en détail plus tard !

Effet inhibiteur

Cela peut augmenter sa toxicité et le risque d'effets indésirables.[3][4] Ajustez la dose. Ce fait peut également être utilisé à notre avantage. 

Les mêmes effets thérapeutiques peuvent être obtenus avec des doses plus faibles de médicament et nous aurons ainsi moins d'effets secondaires liés audit médicament et une meilleure qualité de vie.

Effet inducteur

Si le CBD exerce un effet inducteur sur l’enzyme responsable du métabolisme d’un médicament, l’activité de l’enzyme est renforcée. [3] [4] Cela entraîne une métabolisation plus rapide des médicaments. Si la quantité de médicament est inférieure à celle attendue, ses effets diminuent. 

Par conséquent, les effets thérapeutiques souhaités pourraient ne pas être obtenus. [3] [4] Si nous prenons un médicament qui interagit de cette manière avec le CBD, nous devrons consulter un médecin pour réajuster la dose. Des voies d'administration appropriées peuvent également être utilisées pour éviter ces interactions, comme l'utilisation correcte de la voie sublinguale ou de la voie inhalée.[5]

Effet synergique

Le CBD peut également agir en synergie avec certains médicaments comme les opioïdes. En conséquence, des effets additifs sont obtenus, supérieurs à ceux obtenus si le médicament est administré seul. [3] [4] Dans ce cas, les effets du médicament sont renforcés, de sorte que le même effet peut être obtenu avec une dose plus faible. 

Le mécanisme exact par lequel cela se produit est encore inconnu. Cependant, on pense que cela pourrait être dû au fait que les deux substances produisent le même effet dans notre corps, malgré l'activation de processus différents, d'où la synergie. [3] [4] Si un effet synergique se produit, le même effet peut être obtenu avec une plus petite quantité de médicament, il est donc recommandé de consulter un médecin pour réajuster la posologie.

Non stéroïdiens, tels que :

  • Ibuprofène 
  • Diclofénac 
  • Naproxène 
  • Certains médicaments contre l'arthrite

Ils sont principalement métabolisés par les enzymes CYP2C9 et CYP2C19. [3] Ce cannabinoïde a un léger effet inhibiteur sur eux, c'est-à-dire qu'il inhibe le métabolisme de ces médicaments via le CYP450. Les médicaments continuent de circuler dans le sang et pourraient entraîner un surdosage ou une toxicité. [3] Si vous envisagez de consommer l’un de ces médicaments avec du CBD, il est recommandé de consulter un médecin pour réduire la dose et surveiller les effets indésirables et la toxicité. 

Des voies d'administration alternatives peuvent également être envisagées, telles que l'utilisation correcte de la voie sublinguale ou par inhalation.

CBD et analgésiques (opioïdes)

La plupart des analgésiques que nous prenons couramment pour soulager la douleur sont des opioïdes. Certains exemples sont les suivants : 

  • Morphine 
  • Méthadone 
  • Oxycodone 
  • Codéine 
  • Tramadol (les études manquent pour comprendre l'interaction) 
  • Fentanyl (les études manquent pour comprendre l'interaction) 

Certaines d’entre elles, comme la codéine ou l’Oxycodone, doivent être transformées en d’autres molécules pour exercer leur effet sur le corps. Cette conversion est réalisée par des enzymes de la famille des UGT. [5] Le CBD est un inhibiteur des enzymes UGT, donc les effets analgésiques de la codéine ou de l'oxycodone seront moindres s'ils sont consommés avec du CBD.

Pourtant, de nombreuses études montrent que le cannabis augmente l’effet des opiacés, mais pourquoi ? 

Dans certaines cellules, il existe une protéine appelée P-gp, responsable de l’expulsion de certaines substances vers l’extérieur. La morphine et la méthadone en sont quelques exemples. Cela entraîne une diminution de la quantité d’opioïdes qui pénètrent dans notre cerveau. Il a été observé que le CBD inhibe cette protéine, permettant ainsi à de plus grandes quantités de morphine de pénétrer dans les cellules. Ce fait pourrait expliquer l’effet synergique, qui expliquerait l’effet plus important des opioïdes à des doses plus faibles s’ils sont consommés avec du CBD. [6]

Les opioïdes comme le fentanyl ou le tramadol ne sont pas des substrats de la protéine P-gp. Les effets du CBD sur ces médicaments sont encore inconnus. Des études supplémentaires sont donc nécessaires. [6] La consommation de CBD avec certains analgésiques opioïdes n’augmente pas le risque de subir des effets indésirables. En fait, le même effet peut être obtenu avec des doses plus faibles du médicament. [7] 

Vous pouvez consulter un médecin pour réajuster la posologie. 

Dans le cas d'opioïdes comme le fentanyl ou le tramadol, dont les interactions avec le CBD ne sont pas encore entièrement comprises, consultez votre médecin ou utilisez des voies alternatives à celle ingérée pour éviter tout effet possible.

CBD et analgésiques (non opioïdes)

Le paracétamol (acétaminophène) est un autre analgésique couramment utilisé*, mais ce n'est pas un opioïde. Il est métabolisé par des enzymes appelées UGTs. [6] 

*Fait amusant : L’effet analgésique du paracétamol est dû à une activation indirecte des récepteurs cannabinoïdes (CB1). [8] Le CBD est un inhibiteur des enzymes UGTs, donc la concentration de paracétamol dans le corps sera plus élevée. Cela entraîne un risque accru d’effets secondaires, tels que des lésions hépatiques. [6] Il est recommandé de réduire la dose du médicament pour réduire ce risque, en consultant toujours un avis médical. D'autres voies d'administration autres que l'ingestion peuvent également être envisagées.

CBD et grippe

Certains médicaments contre la grippe couramment utilisés pour soulager les symptômes du rhume utilisent la doxylamine comme ingrédient principal, un antihistaminique que l'on retrouve également fréquemment dans les médicaments contre les allergies. Le CBD a un effet inhibiteur sur les enzymes qui décomposent ces médicaments. 

Leur consommation simultanée peut produire une augmentation de la quantité de médicament, provoquant ainsi une augmentation des effets indésirables tels que somnolence, confusion et, dans les cas plus graves, détérioration de la fonction motrice. [11] La meilleure option consiste à ajuster la dose pour réduire le risque d’effets indésirables. Consulter un médecin et envisager d'autres voies d'administration que l'ingestion.

CBD et contraceptifs hormonaux

Il existe différentes opinions sur les résultats de la consommation de CBD en association avec des contraceptifs hormonaux, des études plus approfondies sont donc encore nécessaires.

 Actuellement, divers essais cliniques sont en cours pour évaluer les interactions possibles des pilules contraceptives avec le CBD. Cependant, jusqu’à présent, la littérature nous offre uniquement des informations sur la manière dont ces préparations peuvent affecter la plante de cannabis dans son ensemble (y compris le CBD et le THC, et non séparément). 

Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont le THC interagit avec les médicaments, vous pouvez consulter l'article sur les interactions médicamenteuses ou la vidéo de formation du Dr Sarah Chinelo à ce sujet. 

Bibliographie :

  1. Bornheim ML, Almira M. Effect of cannabidiol on cytochrome P-150 isozymes. Biochem Pharmacol. 1989.
  2. Project CBD. Canabinoid-drug interactions. 2018.
  3. Brown JD, Winterstein AG. Potential adverse drug events and drug-drug interactions with medical and consumer cannabidiol (CBD) use. J Clin Med. 2019.
  4. Alsherbiny MA, Li CG. Medicinal cannabis - Potential drug interactions. Medicines (Basel). 2018.
  5. Kim J, De Jesus O. Medication Routes of Administration. [Updated 2021 Feb 25].
  6. Vázquez M, Guevera N, Maldonado C, et al. Potential pharmacokinetic drug-drug interactions between cannabinoids and drugs used for chronic pain. BioMed Research International. 2020.
  7. Nielsen, S. et al.   Opioid-Sparing Effect of Cannabinoids: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuropsychopharmacology. 2017.
  8. Bertolini A, Ferrari A, Ottani A, Guerzoni S, Tacchi R, Leone S. Paracetamol: new vistas of an old drug. CNS Drug Rev. 2006.

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Informations sur l'auteur

Biotechnologue : Spécialisé dans la communication scientifique

Nuria Chamorro Dia
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