Les cannabinoïdes sont des substrats de plus en plus présents dans la pratique clinique. Le CBD est, avec le THC, l'un des deux principaux phytocannabinoïdes du cannabis (il en existe plus de 120) et n'est pas psychotrope, contrairement au THC. Dans le rapport du Comité d'experts sur la pharmacodépendance de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), on décrit le CBD comme n'ayant pas d'effets indésirables significatifs ni de potentiel de dépendance, et comme ayant un grand potentiel thérapeutique.(1)
Dans cet article, nous nous concentrerons sur la question du sommeil, un élément fondamental pour la santé et le bien-être, étant donné son rôle dans la régulation du métabolisme et de l'état d’esprit ainsi que dans les performances cognitives. Aujourd'hui, les troubles du sommeil sont la première plainte signalée aux États-Unis, et c'est un grave problème de santé publique. (2) Les troubles du sommeil sont une cause de consultation en médecine générale et en psychiatrie. Plus de 50 % des patients en médecine générale se plaignent d'insomnie lorsqu'on les interroge sur leurs habitudes de sommeil.(3) Un bon sommeil n'est plus seulement important en raison de la fatigue mentale et physique quotidienne, mais parce qu'il peut avoir des conséquences majeures à long terme. Le manque de sommeil peut être lié à des perturbations dans :
En outre, certaines pathologies présentent un risque plus élevé (75 à 95 %) de souffrir de troubles du sommeil.
Il s’agit notamment de :
Il existe de multiples troubles du sommeil, chacun affectant un moment et une structure spécifiques, les plus caractéristiques étant les suivants :
Dans tous ces cas, le système endocannabinoïde (ECS) est altéré, ce qui affecte sa capacité pour la régulation du cycle veille-sommeil. (2)
En règle générale, il est recommandé de dormir entre 7 et 8 heures, bien que les valeurs puissent varier en fonction de chaque stade de développement. À la base, il est important de prêter attention et de modifier, si nécessaire, tous les comportements qui nuisent à une bonne nuit de sommeil. Cela peut être fait en évitant une série de schémas tels que :
Lorsque tous ces comportements ont été corrigés, si les problèmes persistent, il peut être temps d’agir différemment. Normalement, les médicaments recommandés pour les troubles du sommeil sont les hypnotiques, parmi lesquels on trouve les benzodiazépines et des inducteurs de sommeil non-benzodiazépiniques. En outre, des antidépresseurs peuvent être recommandés en fonction du profil de sommeil de la personne. Les hypnotiques ne sont pas recommandés pour de longues périodes en raison de leurs effets indésirables potentiels. Cela complique considérablement le traitement car ils sont souvent prescrits pour des problèmes chroniques.
C'est pour cette raison que le CBD peut être une option très intéressante pour compléter le traitement et améliorer la qualité et la durée du sommeil.
Ces dernières années, la porte a été ouverte à l'utilisation du CBD pour traiter les problèmes de sommeil. Plusieurs études semblent indiquer de bons résultats concernant les propriétés relaxantes et somnifères du CBD.
Project CBD a mené plusieurs enquêtes (Cultivating Wellness) pour comprendre les utilisations les plus communes du CBD. La plupart des personnes qui utilisent le CBD l'utilisent pour soulager la douleur, l'anxiété et améliorer la qualité de leur sommeil. (12) L'étude a montré que le CBD aide à la fois à s'endormir et à maintenir le sommeil et réduit la fatigue au réveil.
Le sommeil est régulé par le système endocannabinoïde (ECS) grâce à son action homéostatique sur le rythme circadien. Ce processus comprend :
Il est également influencé par de multiples facteurs (par exemple, l'alimentation, le stress, les horaires de travail, les voyages, la prise de médicaments, etc.)
Chaque nuit, les endocannabinoïdes activent le récepteur CB1 du Système Endocannabinoïde (au sein du système nerveux central (SNC)), y compris les zones responsables de la régulation du sommeil. Cela permet de contrôler la libération de neurotransmetteurs et de réduire l'activité neuronale excessive, ce qui contribue à gérer la douleur, l'inflammation, l'anxiété, l'appétit et la qualité du sommeil. Le CBD stimule l'activité des endocannabinoïdes tels que le récepteur CB1, et peut jouer un rôle clé dans la régulation du cycle veille-sommeil ainsi que dans de nombreux autres processus mentionnés ci-dessus. (13)
Des recherches sont actuellement en cours (à différents niveaux) sur l’effet du CBD sur le sommeil. Un exemple décrit dans la US National Library of Medicine révèle que l'utilisation de CBD pendant le premier mois de l'étude a amélioré les paramètres du sommeil (66 %) et a réduit l'anxiété (79 %). Les niveaux d'anxiété, qui sont fortement liés à la qualité du sommeil, sont restés réduits sur le long terme. (14)
Un examen systématique de diverses sources de données telles que les bases de données PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, CINAHL et PsycInfo indique que, bien que les preuves des avantages du CBD dans le traitement des troubles du sommeil soient insuffisantes, il y a des preuves préliminaires très prometteuses sur le sujet en question. Les exemples les plus caractéristiques qui ont été étudiés dans la pratique sont les suivants : perturbation du rythme circadien (hypersomnolence), insomnie liée à l'anxiété et au stress post-traumatique, syndrome des jambes sans repos, sommeil paradoxal et somnolence diurne. (14)(15)(16)
Le CBD aide à réguler le cycle veille-sommeil, qui est souvent altéré par les horaires de travail de nuit, les déséquilibres horaires dus aux voyages, etc. Les perturbations du rythme circadien peuvent se manifester sous forme d'insomnie et d'hypersomnolence, selon le type de perturbation horaire. Dans les deux cas, il existe des preuves prometteuses suggérant que le CBD peut être bénéfique.(15)
ANXIÉTÉ
Il réduit également l'anxiété, qui peut se manifester par des difficultés à initier ou à maintenir le sommeil. Il permet notamment aux personnes souffrant d'anxiété de s'endormir plus rapidement et empêche les réveils précoces dans les cas de dépression. Selon le Projet CBD, dans une étude portant sur 1521 personnes, le temps nécessaire pour s'endormir est passé de 1 heure à 20 minutes et les réveils nocturnes ont été réduits d'un tiers avec l'utilisation de CBD. Il est même étudié pour ses bienfaits potentiels dans les cas de troubles du sommeil dus au stress post-traumatique. (12)(14)
ALTÉRATION DE LA PHASE REM
En outre, il semble agir sur la phase de sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) et normaliser la latence du sommeil REM, c'est-à-dire le temps qu'il faut à un patient entre l'endormissement et l'entrée dans le sommeil paradoxal, qui est généralement de 90 à 120 minutes. La régulation de la phase REM pourrait aider en cas de cauchemars, de syndrome des jambes sans repos ou même de trouble du comportement du sommeil paradoxal (REM).(14)(16)
SOMNOLENCE DIURNE
En outre, la recherche suggère également que le CBD peut être bénéfique en cas de somnolence diurne. Les patients atteints souffrent d'épisodes de somnolence diurne intense avec besoin de dormir et grande difficulté à se réveiller. Dans cette direction, la recherche commence à étudier quels sont les effets du CBD sur les troubles du sommeil liés à la respiration.(14)(16)
Comme mentionné ci-dessus, il n'existe pas d'indications claires et validées pour la consommation de CBD. En principe, nous recommandons à chaque personne d'adapter sa consommation à son niveau individuel, en commençant par de petites doses.
D'une manière générale, les experts s'accordent à dire qu'une utilisation régulière et quotidienne doit être adoptée pour maximiser les effets du CBD. Si vous prenez des médicaments, vous devez consulter votre médecin pour vous assurer qu'il n'y a pas de risque d'interaction.
VOIE D'ADMINISTRATION
La forme la plus courante est l'usage sublingual. Au Canada, où l’ingestion de cannabis médicinal est légale, la devise est la suivante: "Start low and go slow", c'est-à-dire “commencez doucement et allez lentement”. Pourquoi ? Parce que chaque corps est unique, tout comme notre Système endocannabinoïde. Le dosage n'est donc pas standard comme celui des médicaments habituels.
TROUVER VOTRE DOSE
Les experts recommandent un dosage fractionné (c'est-à-dire 3 fois par jour, matin, midi et soir) et une utilisation quotidienne régulière pour obtenir les effets escomptés. Dans le cas de personnes souffrant uniquement de troubles du sommeil sans autres comorbidités, certaines études proposent la prise d'une capsule de CBD le soir après le dîner.(14)
En général, certaines études, comme celle publiée par la US National Library of Medicine, commencent par administrer des doses de 25 mg/j. A partir de là, comme nous l'avons dit, il s'agirait d'évaluer l'effet jour après jour et d'écouter notre corps et, si nécessaire, de modifier le traitement petit à petit. Ce qu'il faut garder à l'esprit, c'est que notre corps souffre lorsqu'il subit des changements importants, il ne sera donc jamais bénéfique de varier la dose de manière significative et abrupte. Dans tous les cas, la marge d'action est grande, car des études comme celle publiée dans le British Journal of Clinical Pharmacology indiquent que la marge thérapeutique se situe entre <1 et 50 mg/kg/j, une dose qui pourrait être considérée comme très élevée pour une première fois.
Une dose sublinguale peut varier en fonction de divers motifs :
Plusieurs sources scientifiques certifient que le CBD interagit avec d'autres plantes et compléments hypnotiques tels que la mélatonine, provoquant un plus grand degré de sédation et d'hypnose. Malgré l'absence de preuves et de résultats concluants sur les effets synergiques évidents des deux substances, l'interaction entre les deux semble fournir quelques indices pour de futures recherches(18)(19).
Il est vrai que, bien que la recherche s'accélère et progresse dans cette direction, les sources des revues et les articles scientifiques ne disposent pas de preuves suffisantes pour donner des indications sûres. C'est pourquoi nous devons encourager la recherche et l'analyse critique afin d’avancer ensemble dans la quête de connaissances dans ce domaine.
PRÉCAUTIONS
Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin pour vous assurer qu'il n'y a pas d'interactions avec le CBD. Il est particulièrement important d'exclure toute interaction avec d'autres médicaments métabolisés dans le foie, un processus qui entraînerait une augmentation du médicament au niveau du plasma (sang). Bien que la dose exacte de CBD pour l'apparition d'interactions ne soit pas claire, on suppose qu'il s'agit de cas avec des doses élevées de CBD et qu'en aucun cas elles ne mettent la vie en danger.
EFFETS SECONDAIRES
Son action au niveau du système endocannabinoïde et d'autres systèmes neurochimiques permet son utilisation pour traiter le sommeil avec un profil de sécurité et de tolérance favorable. À ce jour, il n'existe aucune preuve de cas mortels d'intoxication due au cannabis, en raison de son faible indice de toxicité.
Cependant, il existe un certain nombre d'effets indésirables possibles en fonction de la dose et de l'individu. Ils sont généralement d'intensité modérée à légère et comprennent : fatigue, somnolence, sécheresse de la bouche, maux de tête, vertiges et diminution de l'appétit.
En outre, comme l'indique la Canna Foundation, selon les données actuelles, le CBD ne crée pas de tolérance. Cela impliquerait qu'il n'est pas nécessaire d'augmenter la dose de consommation pour obtenir le même effet au fil du temps. (20)
Bibliographie:
Étudiant en médecine | Focus sur la neurokinématiquesa
