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Legalidade e uso do CBD sublingual (Sob a língua)

Legalidade e uso do CBD sublingual (Sob a língua)

O QUE É E PARA QUE SERVE O CBD?

O Cannabidiol ou CBD é um dos principais ingredientes ativos da planta Cannabis, atualmente conhecida mundialmente pelas suas propriedades terapêuticas reconhecidas pela OMS. A importância do CBD no campo terapêutico deve-se ao seu baixo nível de toxicidade em comparação com outros medicamentos, ao fato de não causar tolerância ou dependência e às suas múltiplas propriedades medicinais, entre as quais destacam-se as propriedades analgésicas, anti-inflamatórias, neuroprotetoras e relaxantes a nível físico e mental. (1-2-3-4)

LEGISLAÇÃO DO CBD: PONTOS FUNDAMENTAIS PARA QUE A ONU RECONHEÇA AS SUAS PROPRIEDADES TERAPÊUTICAS

Em 2017, a OMS recomendou a desclassificação do CBD como substância narcótica e controlada ou proibida, devido à sua falta de toxicidade e de perigo de abuso (1).

Na sequência desta recomendação, muitos países modificaram as suas leis, e permitiram o uso do CBD sem muitas limitações até 2019, ano em que a Comissão Europeia declarou os extratos de Cannabis como "novo alimento". Isto permite apenas o seu uso, produção e registo como cosmético e proíbe o seu uso alimentar (na Europa).

No entanto, em 2020 a ONU desclassificou todos os compostos de Cannabis da lista IV da Convenção Única sobre Substâncias Narcóticas, e afirmou que o CBD é uma substância segura a ser considerada como alimento. (12)

Assim, num futuro muito próximo, deveríamos ver uma classificação do CBD, tanto a nível alimentar como farmacêutico.

Para além dos processos regulamentares europeus, a segurança do CBD para consumo humano é muito clara, por várias razões:

  • há muitos países que permitem a sua comercialização como alimento e há estudos sobre a sua segurança e orientações sobre a sua produção (13)
  • há muitos países que aprovaram um programa médico de Cannabis no seus sistemas de saúde
  • as principais empresas farmacêuticas estudam e desenvolvem há muitos anos medicamentos com cannabinóides para uso interno, em particular através da via sublingual (11).

QUAL É O MÉTODO MAIS EFICAZ DE UTILIZAR O CBD?

Existem diferentes formas de tomar o CBD, cada uma com as suas próprias peculiaridades:

  • Inalação: através da via inalada, o efeito aparece imediatamente e na sua potência máxima, diminui gradualmente até desaparecer após 2 horas. A forma mais apropriada e eficaz seria a vaporização, que assegura uma elevada biodisponibilidade (35%-50%) em comparação com a combustão (30%), o que também implica riscos e danos para a saúde do organismo. (5-6)
  • Ingestão: através da via ingerida, o efeito aparece após 1-2 horas e é mantido durante 8-10 horas de forma irregular, uma vez que depende do metabolismo de cada pessoa. Devido à passagem pelo sistema digestivo, a ingestão assegura uma baixa biodisponibilidade (4%-12%), bem como facilita as interações com medicamentos (7).
  • Sublingual: o efeito aparece após 20-30 minutos através da via sublingual e permanece estável durante aproximadamente 6 horas. Ao tomar o CBD de forma sublingual, evita-se a sua passagem pelo sistema digestivo e aumenta a sua biodisponibilidade (15%-35%), para além de evitar possíveis interações medicamentosas e assegurar a estabilidade do efeito (8-9). Por estas razões, a via sublingual é a forma mais eficaz de utilizar o CBD internamente.
  • Uso externo: a via tópica concentra o efeito na área de aplicação durante 2-3 horas, ao contrário da utilização transdérmica, que permite um efeito sistémico.

COMO É QUE O CBD É TOMADO DE FORMA SUBLINGUAL NOS PAÍSES REGULAMENTADOS?

Devido às vantagens acima mencionadas, a via sublingual é a forma mais adequada de utilizar o CBD para lidar com problemas físicos e psicológicos que se manifestam de uma forma estável e/ou crónica, uma vez que assegura um efeito contínuo e estável.

Através desta via, o CBD é absorvido através da mucosa sublingual e chega rapidamente à corrente sanguínea, evitando o metabolismo da primeira passagem e aumentando a biodisponibilidade em comparação com a ingestão (10).

Os produtos sublinguais são óleos com diferentes concentrações de CBD (mínimo 5%), que podem ser administrados por conta-gotas ou spray.

Para tomar sublingual, as gotas ou sprays devem ser colocadas debaixo da língua e mantidas debaixo da língua durante pelo menos 60-90 segundos sem engolir.

Indicações: Deve habituar-se a ingestão sublingual, pois nas primeiras vezes notará um aumento de saliva na boca, o que será um pouco desconfortável de segurar por mais de um minuto. Se tiver acumulado muita saliva, é possível espalhar o líquido na boca antes de o engolir, para que fique na boca por mais tempo.

CBD legalidad

QUANTO TEMPO É QUE O CBD TEM DE FICAR DEBAIXO DA LÍNGUA?

Cada pessoa tem um organismo diferente e uma sensibilidade diferente às substâncias, pelo que não existe uma dose padronizada de CBD para diferentes tipos de pessoas ou tipos de patologia. Além disso, a Cannabis tem um efeito bifásico, pelo que para obter os melhores benefícios é necessário utilizar a dose certa para cada pessoa, uma vez que uma dose excessiva poderia facilitar o aparecimento de alguns efeitos secundários (como náuseas e dores de cabeça) e até diminuir os benefícios. Por estas razões, é sempre aconselhável consultar um profissional de saúde especializado que possa fornecer apoio e acompanhamento adequados.

Em geral, é aconselhável começar com produtos de baixa a média concentração (5%-10%), com uma gota por ingestão e aumentar gradualmente a cada 2 ou 3 dias de acordo com as sensações percebidas até que os efeitos apareçam.

QUANTAS GOTAS DE CBD DEVEM SE TOMAR?

Para otimizar a absorção sublingual, é aconselhável utilizar o mínimo de gotas possível, uma vez que o espaço sublingual é limitado. Por esta razão, é muito importante não exceder o número de gotas em cada dose, usando um máximo de 6-7 gotas.

Se estou a tomar 6-7 gotas e quero aumentar a dose, como devo proceder?

  • a primeira opção é utilizar um óleo mais concentrado a fim de reduzir o número de gotas (6 gotas a 5% corresponde a 3 gotas a 10%, 2 a 15% ou 1 a 30%).
  • a segunda opção é utilizar o mesmo óleo e dividir o consumo em dois momentos consecutivos: por exemplo, tomar 4-5 gotas inicialmente e 2-3 minutos mais tarde as outras.

QUANTO TEMPO DEMORA O CBD A FAZER EFEITO?

Através da via sublingual, o efeito dura aproximadamente 6 horas, portanto, se é necessário um efeito contínuo, pode ser tomado 3 vezes por dia: de manhã, à tarde e à noite.

É o caso de problemas crónicos, tais como dores e inflamações crónicas ou problemas psico-físicos, tais como ansiedade e stresse excessivo.

O efeito do CBD sublingual pode variar em duração, assim em algumas pessoas pode durar 4-5 horas e em outras até 12 horas. Nestes casos, através da monitorização é possível aumentar ou diminuir as doses conforme necessário. Além disso, de acordo com os sintomas de cada pessoa, é possível reduzir as doses nos momentos do dia em que os sintomas aparecem.

QUAL É O PRODUTO COM CBD MAIS ADEQUADO PARA MIM?

Se quiseres utilizar o CBD continuamente, para tentar aliviar problemas estáveis ou crónicos, tais como dor, inflamação, problemas emocionais e estados de stresse e ansiedade, nos Estados Unidos e/ou Canadá recomenda-se a via sublingual (não regulamentada na Espanha) com um óleo de baixa ou média concentração sob o conselho e controlo de um profissional de saúde especializado.

Para lidar com problemas agudos ou para reforçar o efeito em momentos específicos, é possível complementar o tratamento ao utilizar a via inalatória, como no caso de dor aguda ou ansiedade e ataques de pânico, e dosar de acordo com a necessidade.

Em caso de problemas de pele ou problemas articulares e musculares, é também possível complementar o tratamento com a via tópica, para concentrar a ação do CBD na área de aplicação.

Bibliografia:

  1. CANNABIDIOL (CBD) Pre-Review Report Agenda Item 5.2 Expert Committee on Drug Dependence Thirty-ninth Meeting Geneva, 6-10 November 2017 
  2. CANNABIDIOL (CBD) Critical Review Report Expert Committee on Drug Dependence Fortieth Meeting Geneva, 4-7 June 2018 
  3. Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa JA. Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent. Curr Drug Saf. 2011 Sep 1;6(4):237-49 
  4. Iffland K, Grotenhermen F. An Update on Safety and Side Effects of Cannabidiol: A Review of Clinical Data and Relevant Animal Studies. Cannabis Cannabinoid Res. 2017 Jun 1;2(1):139-154 
  5. McGilveray I. J. (2005). Pharmacokinetics of cannabinoids. Pain research & management, 10 Suppl A, 15A–22A.
  6. Lanz, C., Mattsson, J., Soydaner, U., & Brenneisen, R. (2016). Medicinal Cannabis: In Vitro Validation of Vaporizers for the Smoke-Free Inhalation of Cannabis. PloS one, 11(1).
  7. Chayasirisobhon S. (2020). Mechanisms of Action and Pharmacokinetics of Cannabis. The Permanente journal, 25, 1–3.
  8. Mechoulam, R., Parker, L. A., & Gallily, R. (2002). Cannabidiol: an overview of some pharmacological aspects. Journal of clinical pharmacology, 42(S1), 11S–19S. 
  9. Narang, N.C., Sharma, J., & Baba, S. (2011). SUBLINGUAL MUCOSA AS A ROUTE FOR SYSTEMIC DRUG DELIVERY. 
  10. Hosseini, A., McLachlan, A. J., & Lickliter, J. D. (2021). A phase I trial of the safety, tolerability and pharmacokinetics of cannabidiol administered as single-dose oil solution and single and multiple doses of a sublingual wafer in healthy volunteers. British journal of clinical pharmacology, 87(4), 2070–2077.
  11. Cannabis-based medicines--GW pharmaceuticals: high CBD, high THC, medicinal cannabis--GW pharmaceuticals, THC:CBD. (2003). Drugs in R&D, 4(5), 306–309.
  12. https://www.emcdda.europa.eu/news/2020/cannabidiol-cbd-is-not-considered-a-narcotic-drug-under-european-law_en
  13. Walker, L. A., Koturbash, I., Kingston, R., ElSohly, M. A., Yates, C. R., Gurley, B. J., & Khan, I. (2020). Cannabidiol (CBD) in Dietary Supplements: Perspectives on Science, Safety, and Potential Regulatory Approaches. Journal of dietary supplements, 17(5), 493–502.

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Informação do autor

Neuropsicólogo | Especializado em tratamentos com Cannabis medicinal

Tommaso Bruscolini

Tommaso Bruscolini (Rimini, Itália) é neuropsicólogo e fitoterapista baseado em Barcelona, onde dirige a sua clínica privada desde 2014, tanto pessoalmente como em linha, onde formula e produz diferentes preparações com todo o tipo de plantas medicinais, bem como faz recomendações personalizadas.

Membro do Colégio Oficial de Psicólogos da Catalunha e qualificado como Psicólogo da Saúde, é um especialista em Neuropsicologia, o ramo que estuda o cérebro e a sua função neurológica. Tommaso complementa a sua formação com estudos em Fitoterapia e Herbalismo no Guild of Herbalists da Catalunha e dois Mestres, um em Nutrição e Dietética Herbal e o outro em Mindfulness.

Nos últimos anos especializou-se em Canábis Médico, através de formação privada e colaborações com diferentes entidades no mundo do Canábis Médico, coordenando durante um ano uma clínica especializada em medicina canabinóide, realizando consultas, redigindo artigos, palestras, cursos de formação, bem como realizando consultas e acompanhamento de pacientes.

Actualmente colabora com várias entidades do sector canábis em Espanha, entre outras coisas é o coordenador da área terapêutica da revista DolceVita España, consultor no portal SmokingMap, colaborador da Unión de Pacientes por la Regulación del Cannabis (UPRC) e técnico certificado Alpha-Cat para realizar análises de canabinóides.

O que mais o fascina na planta Cannabis é a possibilidade que tem de mudar o actual paradigma medicinal e terapêutico no sentido de uma visão mais holística ao agir sobre o nosso corpo, mente e humor, de uma forma sinérgica.

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