Was ist Rosacea? Merkmale und Symptome
Rosacea oder Couperose gilt als chronisch entzündliche Dermatose , die hauptsächlich die Gesichtshaut befällt, aber auch die Augen befallen kann. Es ist gekennzeichnet durch anhaltendes Gesichtserythem mit oder ohne Ödem, vorübergehende Episoden von Erröten , Rötungen , Teleangiektasien (gut sichtbare erweiterte Kapillaren) und sogar Papeln und Pusteln (Pickel). Diese Pathologie wird auch Akne Rosacea genannt, da die Papeln und Pusteln an die bei jugendlicher Akne entstehenden Papeln und Pusteln erinnern, obwohl es in diesem Fall keine Komedonen gibt. Viele Rosacea-Patienten leiden auch unter trockenen, gereizten Augen und Augenlidern, die sogenannte okuläre Rosacea. Bei manchen Menschen gehen Augensymptome den Hautsymptomen voraus und können sehr störend und einschränkend sein (1)(2) . Rosacea kann mit Akne, Dermatitis oder Hautempfindlichkeit verwechselt werden . Daher ist es sehr wichtig, dass diese Erkrankung von einem Dermatologen diagnostiziert und behandelt wird, um die geeignete Behandlung durchzuführen und die Symptome unter Kontrolle zu halten. Es wurden vier Arten von Rosacea identifiziert, jede mit ihren jeweiligen Symptomen (1)(2) :Erythematös-telangiektatische Rosacea
Dies ist die häufigste Form von Rosacea. Das charakteristischste Symptom ist das Auftreten von Rötungen im Gesichtsbereich , insbesondere im Wangen- und Kinnbereich. Die Haut ist entzündet und sehr berührungsempfindlich, sodass sie leicht schmerzen und brennen kann.Papulopustulöse Rosacea
In diesem Fall geht die Rosacea mit Pickeln einher, die den Anschein einer Akne erwecken. Die Rötung ist immer noch vorhanden, aber weniger intensiv als im vorherigen Fall. Es betrifft den Gesichtsbereich, aber auch den Hals und die Brust.Phymatöse Rosacea
Bei dieser Form der Rosazea kommt es aufgrund einer Talgdrüsenentzündung zu einer allmählichen Verdickung der betroffenen Hautpartien (Nase und Wangen). Bei phymatöser Rosacea erscheint die Haut rau, mit gebrochenen Besenreisern, inneren Klumpen und stark erweiterten Poren.okuläre Rosacea
Sie betrifft die Augenlider, Wimpern und Augen und kann manchmal von Rosacea im Gesicht begleitet sein. Im Bereich des Augapfels entstehen große Blutgefäße, die Juckreiz, Tränen und Brennen sowie Entzündungen der Augenlider und Gerstenkörner verursachen.Ursachen von Rosacea
Die Pathogenese von Rosacea ist nicht ganz klar , es wird jedoch angenommen, dass Faktoren wie Genetik , neurovaskuläre Deregulierung , Immun- und Umweltfaktoren eine grundlegende Rolle bei der Entstehung dieser Pathologie spielen. Eine an europäischen Patienten mit Rosacea durchgeführte Genomstudie ergab das Vorhandensein von zwei Einzelnukleotidpolymorphismen bei diesen Personen, was darauf hindeutet, dass bestimmte Gene für die Entwicklung von Rosacea prädisponiert sind (3). Es hat sich auch gezeigt, dass eine Fehlregulation des Immunsystems eine wichtige Komponente bei der Pathogenese von Rosacea ist . Bei dieser Art von Erkrankung werden hohe Mengen an Zytokinen und antimikrobiellen Peptiden wie LL-37 produziert, die konstitutiv in Neutrophilen, Mastzellen, Makrophagen und Monozyten (Zellen, die an der angeborenen Reaktion des Immunsystems beteiligt sind) exprimiert werden. In der Haut von Menschen mit Rosacea wird LL-37 in höheren Konzentrationen exprimiert und zu kürzeren Fragmenten verarbeitet. Die kürzeren Fragmente von LL-37 haben antimikrobielle und immunaktivierende Eigenschaften. Es wurde beobachtet, dass LL-37-Fragmente bei der Injektion in Mäuse Erytheme , Gefäßerweiterungen , Hitzewallungen und Teleangiektasien verursachen , charakteristische Symptome von Rosacea. Darüber hinaus dürften Mastzellen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Rosacea spielen . LL-37, das von Mastzellen sezerniert wird, beeinflusst deren Aktivität, indem es Chemotaxis, Degranulation und die Freisetzung proinflammatorischer Zytokine induziert. In einer Studie mit einem Mausmodell führte die Injektion von LL-37 bei Mäusen ohne Mastzellen zu keiner Entzündung. Als Mäuse mit Mastzellen rekonstituiert wurden, löste die Injektion von LL-37 eine Entzündung aus, was darauf hindeutet, dass Mastzellen den Entzündungszustand von Rosacea fördern (3) . Kationenkanäle mit transientem Rezeptorpotential (TRP) , die in neuronalen und nicht-neuronalen Zellen wie Keratinozyten und Endothelzellen weit verbreitet sind , haben das Verständnis der Rosacea-Pathogenese verbessert . „Die Aktivierung von TRPs führt zur Freisetzung von Mediatoren neurogener Entzündungen und Schmerzen, wie Substanz P und Calcitonin-Gen-verwandtes Peptid.“ Diese gefäßregulierenden Neuropeptide sind entscheidende Mediatoren, die die für Rosacea charakteristische anhaltende Rötung auslösen. Die Expression dieser Rezeptoren ist in der Haut von Patienten mit Rosacea erhöht, was die Empfindlichkeit dieser Haut gegenüber äußeren Faktoren wie Hitze, Ethanol, Parfümen und Kräuterextrakten erklären würde , die die Aktivierung dieser Kanäle induzieren und das Auftreten von Symptomen verursachen ( 3) . Schließlich ist bekannt, dass Umweltfaktoren wie ultraviolette Strahlung einer der Hauptauslöser von Rosacea sind, da sie Rötungen und eine Verschlechterung der Symptome verursachen können. Die Einwirkung von UVA-Strahlen führt zu einer Degeneration des Hautkollagens , die häufig bei Haut mit Rosacea auftritt. Darüber hinaus kommt es bei diesem Zustand zu einer hohen Anreicherung reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) , die die Produktion von Entzündungsmediatoren durch Keratinozyten und Fibroblasten fördern, was zu Rötungen und den übrigen charakteristischen Symptomen führt (3) .Wie pflegt man Haut bei Rosacea?
Um das Auftreten von Rosacea zu verhindern, müssen Sie vor allem die auslösenden Faktoren meiden und eine entsprechende Pflegeroutine einhalten: 1- Richtige Reinigung Eine gute Hauthygiene ist wichtig. Verwenden Sie sanfte Reinigungsmittel, die besonders für empfindliche Haut und Rosacea geeignet sind. Es können Produkte wie Mizellenwasser, Reinigungsmilch und Thermalwasser verwendet werden, wobei Seifen und abrasive Bestandteile stets vermieden werden müssen. Diese Produkte müssen beruhigende und feuchtigkeitsspendende Wirkstoffe enthalten und es ist sehr wichtig, dass sie nicht mit Wasser abgespült werden müssen, da dies eine Verschlimmerung der Symptome verhindert. 2- Gute Flüssigkeitszufuhr Der nächste Schritt zur Reinigung ist immer eine gute Flüssigkeitszufuhr. Es ist wichtig, feuchtigkeitsspendende und beruhigende Produkte zu verwenden, bei denen es sich um Lotionen oder Cremes handeln kann, die auch gefäßschützende Eigenschaften haben, um die Durchblutung in der Region zu verbessern und das Gefühl von Brennen und Juckreiz zu reduzieren. 3- Verwenden Sie keine Peelings oder chemischen Peelings Auf Peelings der Haut mit chemischen Produkten oder die Durchführung von Peelings sollten Sie verzichten, da dies die Symptome noch verschlimmern würde. Bei Bedarf könnten enzymatische Peelings verwendet werden, die sanfter und weniger aggressiv für empfindliche Haut sind. 4- Verwenden Sie immer Sonnenschutzmittel Es ist sehr wichtig, dass Sie nach der Kosmetikroutine einen Lichtschutz mit einem hohen Lichtschutzfaktor (mindestens 30 und höchstens 50) verwenden. Dadurch wird die Wirkung der UVA- und UVB-Strahlung auf die Haut abgeschwächt und Verletzungen in größerem Maße vorgebeugt. Übermäßige Sonneneinstrahlung und die Mittagszeit sollten stets vermieden werden. 5- Vermeiden Sie Stress Rosacea hat nachweislich eine emotionale Komponente. Die Vermeidung von Stress oder intensiven Emotionen ist entscheidend, um das Auftreten von Symptomen zu verhindern. Es ist ratsam, Meditations- und Entspannungsübungen durchzuführen, um einen ausgeglichenen emotionalen Zustand aufrechtzuerhalten und vor allem genügend Stunden in der Nacht zu schlafen. 6- Mäßigen Sie den Konsum von Alkohol und scharfen Speisen Der Verzehr scharf gewürzter Speisen oder scharf gewürzter Gerichte kann zu einer Erweiterung der Blutgefäße und zu den gefürchteten Teleangiektasien führen. Alkohol verursacht auch eine Gefäßerweiterung in den Kapillaren und Rötungen der Haut. Daher ist es sehr wichtig, diese Art von Lebensmitteln und Getränken zu meiden und sich vor allem ausgewogen und reich an Vitaminen und Mineralstoffen zu ernähren.
Kann CBD bei der Behandlung von Rosacea nützlich sein? Welche Beweise gibt es für seine Wirksamkeit?
Es ist bereits bekannt, dass Rosacea eine Erkrankung entzündlichen Ursprungs ist, die unter anderem hauptsächlich Symptome wie Erythem, Hitzegefühl, Brennen und Teleangiektasien hervorruft. Cannabidiol (CBD) hat nachweislich eine entzündungshemmende und beruhigende Wirkung auf die Haut und könnte daher bei der Behandlung dieser Pathologie sehr nützlich sein. CBD wirkt, indem es seine Funktion über das Endocannabinoidsystem (ECS) in unserem Körper ausübt. Dieses System besteht aus Endocannabinoid-Rezeptoren, die auf CBD reagieren. Sollte also ein Ungleichgewicht im Körper auftreten, könnte dieser Wirkstoff durch verschiedene Wirkmechanismen das Gleichgewicht wiederherstellen: 1- Entzündungshemmende Wirkung Es ist bekannt, dass die Bindung von CBD an die Endocannabinoid-Rezeptoren des ECS Entzündungsmarker reduziert und den gesamten mit dieser Erkrankung verbundenen Entzündungsprozess hemmt. Klinische Studien haben bestätigt, dass die Aktivierung des Endocannabinoid-CB2-Rezeptors zu einem verringerten ROS-Spiegel (reaktive Sauerstoffspezies) und TNF-β führt und dadurch oxidativen Stress und Entzündungen reduziert. Daher wurde vermutet, dass CBD indirekt die entzündungshemmende Wirkung verstärken könnte. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Cannabidiol den Spiegel entzündungsfördernder Zytokine senkt, die T-Zell-Proliferation hemmt und die Migration und Adhäsion von Immunzellen verringert. Daher können Symptome wie Erytheme oder Hitzewallungen durch die topische Anwendung dieses Wirkstoffs deutlich reduziert werden (4)(5)(6) . 2- Beruhigende und juckreizlindernde Wirkung Experimente, die in verschiedenen Hautkrankheitsmodellen durchgeführt wurden, zeigen, dass die individuelle Modulation von CB1-, CB2- oder TRP-Kanälen den Juckreiz reduziert. Diese juckreizstillenden Wirkungen treten auf zentraler und peripherer Ebene auf. Im ZNS werden juckreizstillende Wirkungen hauptsächlich durch CB1-Rezeptoren vermittelt, was mit seiner Aktivität als zentral wirkender Cannabinoidrezeptor übereinstimmt. Es wird angenommen, dass die Aktivität von CB1 und CB2 in der Peripherie eine Analgesie auslöst und somit auch eine beruhigende Wirkung hat. Hautentzündungen sind einer der Hauptfaktoren, die zur Pathogenese von Pruritus beitragen. Dies ist auf die Wirkung lokaler Entzündungsfaktoren wie Histamin, Zytokine und Neuropeptide zurückzuführen, die als Pruritogene wirken. CB2 wird in großem Umfang in peripheren Immunzellen exprimiert und in den meisten Studien verringert die Bindung von CBD an CB2-Rezeptoren die Entzündung und reduziert dadurch den mit Rosacea verbundenen Juckreiz erheblich (7) . 3- Anxiolytische Wirkung Angst und Stress können Auslöser für Rosacea sein. Daher ist es sehr wichtig, diese Symptome unter Kontrolle zu halten, um zu verhindern, dass es ständig zu Ausbrüchen kommt. Cannabidiol übt eine angstlösende Wirkung auf den Körper aus und zwar durch die Bindung an die CB1- und CB2-Rezeptoren des ECS, wo es den Dopaminspiegel reguliert und unseren emotionalen Zustand ausgleicht. Darüber hinaus ist es in der Lage, den Plasmaspiegel von Hormonen wie Cortisol auszugleichen, die an der Reaktion auf Stress beteiligt sind, und schützt so die Körperzellen vor möglichen Schäden, die in Geweben und Organen auftreten können (8)(9) . 4- Wie wird CBD zur Behandlung von Rosacea eingesetzt? Wie oben erwähnt, sind die Ursachen der Rosacea nicht ganz klar, es ist jedoch bekannt, dass einige Faktoren für ihre Pathogenese verantwortlich sind. Daher umfasst die Behandlung dieser Erkrankung die Kontrolle dieser Faktoren und die Umkehrung der Symptome. Die Haut verfügt über Endocannabinoid-Rezeptoren, an die CBD bindet und seine regulatorischen Funktionen ausübt. Bei topischen Symptomen kann Cannabidiol in Form einer Creme oder eines Öls eingesetzt werden, wodurch Symptome wie Rötungen, Teleangiektasien und Juckreiz gelindert werden. Darüber hinaus ist CBD ein großartiger Verbündeter bei der Reduzierung von Angst- und Stresszuständen. Bei sublingualer Verabreichung ist es daher möglich, den emotionalen Zustand auszugleichen und dem Auftreten von Rosacea vorzubeugen. Literatur:- https://medlineplus.gov/spanish/rosacea.html
- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/rosacea/symptoms-causes
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- Atalay S., Jarocka?Karpowicz I. und Skrzydlewska E. (2020). Antioxidative und entzündungshemmende Eigenschaften von Cannabidiol. Antioxidantien , 9 , 21.
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- Avila C, Massick S, Kaffenberger BH, Kwatra SG, Bechtel M, Cannabinoids for the Treatment of Chronic Pruritus: A Review, Journal of the American Academy of Dermatology (2020), doi: https://doi.org/10.1016/ j.jaad.2020.01.036.
- Bih, CI; Chen, T.; Nunn, AVW; Bazelot, M.; Dallas, M.; Whalley, B.J. (2015). Molekulare Ziele von Cannabidiol bei neurologischen Erkrankungen . Neurotherapeutika , 21 (23), 699-730.
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