¿Qué es la Esclerosis Múltiple?
La Esclerosis múltiple (de ahora en adelante, también “EM”), es una enfermedad autoinmune crónica que afecta el Sistema Nervioso Central (cerebro y médula espinal), cuya sintomatología puede interesar a todo el cuerpo. Su fisiopatología consiste en una alteración del Sistema Inmunitario, el cual ataca las fibras nerviosas provocando un brote inflamatorio que daña a las vainas de mielina, las estructuras que recubren y protegen las neuronas. En consecuencia los impulsos nerviosos se alteran, causando una sintomatología que depende de la parte afectada y del grado y de la frecuencia de los brotes, que pueden durar días, semanas o meses; al desaparecer un brote, los síntomas suelen mejorar gradualmente hasta una recuperación que puede ser completa o parcial. La Esclerosis Múltiple puede ser de diferentes tipos y además afectar a cada persona de una forma distinta, por esta razón se le conoce como “la enfermedad de las mil caras”. No es una enfermedad mortal (aunque disminuye levemente la esperanza de vida) y no se considera hereditaria aunque el factor genético influye sobre su posible aparición, junto con factores ambientales de riesgo como infecciones, desequilibrios nutricionales (vitamina D) y estilo de vida (estrés y descanso). El diagnóstico se efectúa con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad y afecta más al sexo femenino y a poblaciones con clima más frío. En todo el mundo unas 2 millones y medio de personas padecen de Esclerosis Múltiple, 770.000 de las cuales en Europa y 55.000 en España. Según la Sociedad Española de Neurología, la EM es la segunda causa de discapacidad entre los jóvenes (después de los traumatismos causados por accidentes de coche).Tipos de Esclerosis Múltiple
- Síndrome Clínico Aislado: consiste en un primer episodio de inflamación y desmielinización (es decir, que afecta a las fibras nerviosas), con recuperación parcial o completa. Por sí solo no permite establecer el diagnóstico de EM.
- Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR): representa un 85% de los diagnósticos y consiste en brotes recurrentes e imprevisibles que duran días o semanas y con recuperación total o casi. En general, no hay progresión significativa de la enfermedad.
- Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva (EMPS): más de la mitad de personas que padecen de EMRR desarrollan EMPS, caracterizada por un empeoramiento progresivo de la enfermedad alternando fases de estabilidad y recidivas sin recuperación.
- Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva (EMPP): representa un 15% de los diagnósticos y se caracteriza por un empeoramiento progresivo que avanza de forma gradual con el tiempo sin recidivas ni recuperación.
Síntomas de la Esclerosis Múltiple
En cada persona se pueden presentar síntomas de diferente tipo e intensidad- Temblores: pueden aparecer temblores posturales o al utilizar las extremidades
- Ataxia: dificultad de coordinación de los movimientos (sobre todo los finos)
- Problemas de movilidad, equilibrio y espasticidad muscular
- Alteraciones en la forma de hablar (no en el contenido): tono, ritmo y velocidad
- Dificultad al tragar
- Fatiga general, mareos y debilidad muscular
- Alteración de la sensibilidad y de la percepción táctil: adormecimiento, hormigueo, quemazón
- Dolor neuropático y muscular
- Trastornos cognitivos: sobre todo de memoria a corto plazo, de atención y concentración
- Trastornos psicológicos y emocionales
- Trastornos del sueño
- Trastornos de la visión: visión borrosa o doble, pérdida parcial, movimientos oculares involuntarios y neuritis óptica
- Problemas intestinales y de vejiga
- Problemas de sexualidad
Diagnóstico y Tratamiento para la Esclerosis Múltiple
Debido a la alta variabilidad entre las personas, el diagnóstico no es tan sencillo y se realiza a través de un examen neurológico (incluyendo la Resonancia Magnética) y un examen ocular. Actualmente no existe un tratamiento para curar la EM y los que se prescriben tienen el objetivo de retrasar o detener el avance de la enfermedad, aliviar la sintomatología y mejorar la calidad de vida. De todas formas, los fármacos utilizados son inefectivos en casi la mitad de los pacientes, además de provocar efectos secundarios indeseados. Por esta razón se suele combinar el tratamiento farmacológico con sesiones de fisioterapia, rehabilitación física y cognitiva, soporte psicológico, cambios en la dieta y en el estilo de vida. (1)(2) (3) (4)(8)Esclerosis Múltiple y Cannabis
Históricamente, la evidencia anecdótica ha mostrado una mejoría de un amplio abanico de síntomas en pacientes de EM usuarios de Cannabis y los descubrimientos sobre el Sistema Endocannabinoide (sistema fisiológico dedicado al mantenimiento del equilibrio del organismo) han evidenciado que sus principales componentes están relacionadas con los mecanismos fisiopatológicos de la EM, revelando su gran potencial tanto para el alivio sintomatológico como para ralentizar la enfermedad. Es por esta razón que, en tiempos recientes, varios países han aprobado un fármaco a base de cannabinoides (THC y CBD) para el tratamiento de la espasticidad de la EM, el Sativex, cuya eficacia y seguridad han sido confirmadas en diferentes ensayos clínicos. No obstante, en España el Sativex sigue siendo un fármaco no elegible como primera opción y su prescripción sigue siendo muy complicada. Además, es un producto de aplicación sublingual a base alcohólica, por lo tanto a largo plazo puede provocar problemas en la boca. (4)(5) (6) (7) (8) (9) Bibliografía:- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm
- https://esclerosismultiple.com/esclerosis-multiple/
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- Oreja-Guevara C. Tratamiento de la espasticidad en la esclerosis múltiple: nuevas perspectivas con el uso de cannabinoides. Rev Neurol. 2012;55:421—30.
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- Cannabis-Based Therapy of Multiple Sclerosis: A Mini-Review. Front. Cell. Neurosci. 14:34.
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