Qu'est-ce que la Sclérose en plaques ?
La sclérose en plaques (dorénavant, aussi “SEP”), est une maladie auto-immune chronique qui affecte le système nerveux central (cerveau et moelle épinière), dont la symptomatologie peut toucher l'ensemble du corps. Sa physiopathologie consiste en une altération du système immunitaire, qui attaque les fibres nerveuses en provoquant une poussée inflammatoire qui endommage les gaines de myéline, les structures qui recouvrent et protègent les neurones. En conséquence, les influx nerveux sont perturbés, causant une symptomatologie qui dépend de la zone touchée, du degré et de la fréquence des poussées, lesquelles peuvent durer des jours, des semaines ou des mois ; à la disparition d'une poussée, les symptômes s'améliorent généralement graduellement, jusqu'à une récupération qui peut être complète ou partielle. La sclérose en plaques peut se présenter sous différentes formes et affecter chaque personne de manière différente, c'est pourquoi elle est connue comme “la maladie aux mille visages”. Ce n'est pas une maladie mortelle (bien qu'elle diminue légèrement l'espérance de vie) et n'est pas considérée comme héréditaire, même si le facteur génétique influence son apparition possible, en plus de facteurs environnementaux de risque tels que les infections, les déséquilibres nutritionnels (vitamine D) et le mode de vie (stress et repos). Le diagnostic est posé le plus souvent entre 20 et 40 ans et touche davantage le sexe féminin et les populations vivant dans des climats plus froids. Dans le monde, environ 2,5 millions de personnes souffrent de sclérose en plaques, dont 770 000 en Europe et 55 000 en Espagne. Selon la Société espagnole de neurologie, la SEP est la deuxième cause de handicap chez les jeunes (après les traumatismes causés par les accidents de voiture).Types de Sclérose en plaques
- Syndrome clinique isolé : il s'agit d'un premier épisode d'inflammation et de démyélinisation (c'est-à-dire qui touche les fibres nerveuses), avec une récupération partielle ou complète. À lui seul, il ne permet pas d'établir le diagnostic de SEP.
- Sclérose en plaques rémittente-récurrente (SEPRR) : elle représente 85 % des diagnostics et consiste en des poussées récurrentes et imprévisibles qui durent des jours ou des semaines, avec une récupération totale ou quasi totale. En général, il n'y a pas de progression significative de la maladie.
- Sclérose en plaques secondaire progressive (SEPSP) : plus de la moitié des personnes atteintes de SEPRR développent une SEPSP, caractérisée par une aggravation progressive de la maladie alternant des phases de stabilité et de récidives sans récupération.
- Sclérose en plaques primaire progressive (SEPPP) : elle représente 15 % des diagnostics et se caractérise par une aggravation progressive qui avance de façon graduelle au fil du temps, sans récidives ni récupération.
Symptômes de la Sclérose en plaques
Chez chaque personne, les symptômes peuvent se présenter de façon différente et avec une intensité variable- Tremblements : des tremblements posturaux ou lors de l'utilisation des membres peuvent apparaître
- Ataxie : difficulté de coordination des mouvements (surtout fins)
- Problèmes de mobilité, d'équilibre et spasticité musculaire
- Altérations dans la façon de parler (mais pas dans le contenu) : ton, rythme et vitesse
- Difficulté à avaler
- Fatigue générale, vertiges et faiblesse musculaire
- Altération de la sensibilité et de la perception tactile : engourdissement, picotements, sensation de brûlure
- Douleurs neuropathiques et musculaires
- Troubles cognitifs : surtout de la mémoire à court terme, de l'attention et de la concentration
- Troubles psychologiques et émotionnels
- Troubles du sommeil
- Troubles de la vision : vision floue ou double, perte partielle, mouvements oculaires involontaires et névrite optique
- Problèmes intestinaux et vésicaux
- Problèmes de sexualité
Diagnostic et traitement de la Sclérose en plaques
En raison de la grande variabilité entre les personnes, le diagnostic n'est pas si simple et se réalise au moyen d'un examen neurologique (incluant l'Imagerie par Résonance Magnétique) et un examen ophtalmologique. Actuellement, il n'existe pas de traitement permettant de guérir la SEP et ceux qui sont prescrits ont pour objectif de ralentir ou stopper l'évolution de la maladie, soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Quoi qu'il en soit, les médicaments utilisés sont inefficaces chez près de la moitié des patients, en plus de provoquer des effets secondaires indésirables. C'est pourquoi le traitement pharmacologique est souvent combiné à des séances de kinésithérapie, de réhabilitation physique et cognitive, un soutien psychologique, des changements alimentaires et de mode de vie. (1)(2) (3) (4)(8)Sclérose en plaques et Cannabis
Historiquement, les preuves anecdotiques ont montré une amélioration d'un large éventail de symptômes chez les patients atteints de SEP utilisant du cannabis et les découvertes sur le système endocannabinoïde (système physiologique dédié au maintien de l'équilibre de l'organisme) ont démontré que ses principaux composants sont liés aux mécanismes physiopathologiques de la SEP, révélant son grand potentiel tant pour le soulagement des symptômes que pour ralentir l'évolution de la maladie. C'est pour cette raison que, récemment, plusieurs pays ont approuvé un médicament à base de cannabinoïdes (THC et CBD) pour le traitement de la spasticité de la SEP, le Sativex, dont l'efficacité et la sécurité ont été confirmées dans différents essais cliniques. Néanmoins, en Espagne, le Sativex reste un médicament non éligible en première intention et sa prescription demeure très compliquée. De plus, il s'agit d'un produit à application sublinguale à base d'alcool, pouvant à long terme entraîner des problèmes buccaux. (4)(5) (6) (7) (8) (9) Bibliographie :- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm
- https://esclerosismultiple.com/esclerosis-multiple/
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