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Como tomar óleo de CBD para dormir

Como tomar óleo de CBD para dormir

Os canabinóides são substratos que estão cada vez mais presentes na prática clínica. O CBD é, juntamente com o THC, um dos dois principais fitocanabinóides da Cannabis (existem mais de 120) e é de natureza não psicotrópica, ao contrário do THC. No relatório do Comité de Peritos em Dependência de Drogas da Organização Mundial de Saúde (OMS), descrevem que o CBD não apresentou efeitos adversos significativos ou potencial de dependência e tem um grande potencial terapêutico.(1)

Iremos concentrar-nos no sono, um elemento fundamental para a saúde e o bem-estar dado o seu papel na regulação metabólica e do humor, bem como no desempenho cognitivo. Hoje, o distúrbio do sono é a queixa número um nos Estados Unidos e é um grave problema de saúde pública. (2) As perturbações do sono são uma causa de consulta na prática geral e psiquiatria. Mais de 50% dos pacientes na prática geral queixam-se de insónia quando questionados sobre os seus padrões de sono.(3)

Dormir bem não é importante apenas por causa da exaustão mental e física diária, mas porque pode ter grandes consequências a longo prazo. A privação do sono pode estar relacionada a perturbações no interior de:

  • O sistema imunitário (4)
  • Doenças infecciosas (4)
  •  O sistema cardiovascular (5)
    • Hipertensão arterial (6)
    • Diabetes tipo 2 (6)
    • ACV (7)
    • Arritmias (7)
    • Obesidade: de acordo com estudos do NIH, por alteração hipotalâmica que afeta o centro regulador do apetite e gasto energético.(6)(8)
  • Doenças neurodegenerativas: em estudo como marcador diagnóstico para a doença de Parkinson. (9)
  • Doenças psiquiátricas: depressão, ansiedade, episódios maníacos e psicóticos.(10)

Além disso, certas patologias têm um risco mais elevado (75-95%) de sofrer de problemas de sono.

Entre elas, encontramos:

Problemas de respiración

  • Problemas respiratórios
  • Refluxo gastrintestinal
  • Dor crónica
  • Doenças neurodegenerativas

Existem vários distúrbios do sono, e cada um afeta um momento e estrutura específicos. Os mais caraterísticos são:

  • Transtorno de insônia.
  • Distúrbio do comportamento do sono com movimentos oculares rápidos
  • Síndrome das pernas inquietas
  • Transtorno de hipersonolência
  • Narcolepsia
  • Distúrbios do sono relacionados à respiração.

Em todos eles, o sistema endocanabinóide (SEC) está alterado, o que afeta a sua capacidade de regular o ciclo sono-vigília.(2)

O que fazer se eu tiver problemas de sono?

Como regra geral, é recomendado dormir entre 7 e 8 horas, embora os valores possam variar de acordo com cada fase de desenvolvimento. A um nível básico, é importante prestar atenção e modificar, se necessário, todos aqueles comportamentos que são prejudiciais à uma boa noite de sono. Isto pode ser conseguido ao evitar uma série de padrões como, por exemplo:

  • Sestas de mais de 2 horas
  • Horas de dormir e de despertar irregulares.
  • Tabaco, álcool, cafeína 4 horas antes de ir para a cama.
  • Estimular a atividade (por exemplo, desporto, televisão, utilização de telemóveis) antes de dormir.
  • Usar a cama para qualquer outra coisa que não seja dormir.
  • Períodos de vigília na cama (mais de 30 minutos).

Quando todos estes comportamentos tiverem sido corrigidos, se os nossos problemas continuarem, é altura de pensar em tomar algo extra. Normalmente, os medicamentos recomendados para as perturbações do sono são os chamados hipnóticos, entre os quais encontramos: benzodiazepínicos e indutores do sono não-benzodiazepínicos. Além disso, os antidepressivos podem ser recomendados com base no perfil de sono do indivíduo. Como é sabido, os hipnóticos não são recomendados durante longos períodos de tempo devido aos seus potenciais efeitos adversos, o que complica consideravelmente o tratamento, uma vez que são frequentemente prescritos para problemas crónicos.

É por esta razão que o CBD pode ser uma opção muito interessante para complementar o nosso tratamento e melhorar a nossa qualidade e duração do sono.

Efeitos do CBD no sono

Nos últimos anos, abriu-se a porta à utilização do CBD para tratar os problemas de sono. Vários estudos parecem indicar bons resultados sobre as propriedades relaxantes e de melhoria do sono do CBD.

O Project CBD, realizou várias pesquisas (Cultivating Wellness) para compreender os usos mais típicos do CBD e a maioria das pessoas que o utilizam para aliviar a dor, ansiedade e melhorar a qualidade do sono. (12) No estudo, foi demonstrado que o CBD ajuda tanto a adormecer como a manter o sono e reduz o cansaço ao acordar. 

O sono é regulado pelo Sistema Endocanabinóide (ECS) devido à sua ação homeostática do ritmo circadiano. Este processo inclui:

  • Produção de hormónios
  • Ritmo cardíaco
  • Metabolismo do corpo
  • Ciclo sono-vigília

É também influenciado por muitos fatores (por exemplo, dieta, estresse, horário de trabalho, viagens, medicamentos, etc.).

Todas as noites, os endocanabinóides ativam o recetor CB1 do ECS do Sistema Nervoso Central (SNC), incluídas as áreas dedicadas à regulação do sono. Isso controla a liberação de neurotransmissores e reduz o excesso de atividade neuronal, o que ajuda a gerir a dor, inflamação, ansiedade, apetite e qualidade do sono. O CBD aumenta a atividade endocanabinóide no recetor CB1, e pode desempenhar um papel fundamental na regulação do ciclo sono-vigília, bem como de muitos outros processos acima mencionados.  (13)

Casos clínicos

O efeito do CBD sobre o sono está atualmente a ser investigado a vários níveis. Um exemplo descrito na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA revela que a utilização do CBD durante o primeiro mês do estudo melhorou os parâmetros do sono (66%) e reduziu a ansiedade (79%). Os níveis de ansiedade, que estão fortemente relacionados com a qualidade do sono, permaneceram reduzidos a longo prazo.(14)

Estudos científicos sobre a utilização do CBD para dormir

.Uma revisão sistemática de várias fontes de dados como PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, CINAHL e bases de dados PsycInfo indica que apesar das evidências insuficientes sobre os benefícios do CBD no tratamento de distúrbios do sono, parece haver evidências preliminares promissoras sobre o assunto em questão. Os exemplos mais caraterísticos que foram estudados na prática são os seguintes: distúrbios do ritmo circadiano (hipersonolência), insónia relacionada com ansiedade e estresse pós-traumático, síndrome das pernas inquietas, distúrbios do comportamento do sono REM e sonolência diurna. (14)(15)(16)

Casos que podem ser tratados com CBD

Perturbação do ritmo circadiano

O CBD ajuda a regular o ciclo de vigília e sono, que é frequentemente afetado pelos horários de trabalho noturno, desequilíbrios de tempo devido a viagens, etc. As perturbações do ritmo circadiano podem manifestar-se tanto como insónia quanto hipersonolência, de acordo com o tipo de perturbação do ritmo circadiano. Em ambos os casos, existem provas promissoras que sugerem que o CBD pode ser benéfico. (15)

Ansiedade

Também reduz a ansiedade, que pode manifestar-se como dificuldade em iniciar ou manter o sono. Em particular, permite que as pessoas que sofrem de ansiedade adormeçam mais imediatamente e evita o despertar precoce em casos depressivos. Segundo o Project CBD, num estudo com 1521 indivíduos, o tempo necessário para adormecer foi reduzido de 1 hora para 20 minutos e os despertares noturnos foram reduzidos em um terço com a utilização do CBD. Está mesmo a ser estudado pelos seus potenciais benefícios em casos de estresse pós-traumático que desordenam o sono. (12)(14)

Perturbação de fase REM

Além disso, parece atuar na fase REM dos movimentos oculares rápidos do sono e normalizar a latência do sono REM, ou seja, o tempo que leva um paciente entre adormecer e entrar no sono REM, normalmente 90-120 minutos. A regulação da fase REM pode ajudar em casos de pesadelos, de síndrome das pernas inquietas ou mesmo no distúrbio do comportamento do sono REM.(14)(16)

Sonolência diurna

Como se não bastasse, a investigação também sugere que o CBD pode ser benéfico em casos de sonolência diurna. Os doentes afetados sofrem de episódios de sonolência diurna intensa com a necessidade de dormir e de grande dificuldade em acordar. Neste sentido, a investigação está a começar a investigar os tipos de efeitos que o CBD tem nas perturbações do sono relacionadas com a respiração.(14)(16)

Cómo tomar óleo de Cannabis para dormir

Como mencionado acima, não existem indicações claras e validadas para o consumo do CBD. Em princípio, recomendamos que cada pessoa adapte o seu consumo ao seu nível individual, e começe com pequenas doses.

Em geral, os especialistas concordam em adotar o uso diário e regular para maximizar os efeitos do CBD. Tudo isso, sob consulta médica caso estejas tomando algum medicamento para garantir que não haja risco de interações.

Rota de administração

A forma mais comum é o uso sublingual. No Canadá, onde o Cannabis medicinal é legal para uso ingerido, têm o lema "Start low and go slow", ou seja, começar com calma e ir devagar. Porque? Porque cada corpo é único e o nosso ECS também. Portanto, a dosagem não é padrão como as drogas típicas.

Encontrar a tua dose

Os especialistas recomendam uma dose fracionada (ou seja, 3 vezes por dia, de manhã, meio-dia e noite) e uma utilização diária regular para alcançar os efeitos. No caso de apenas perturbações do sono sem outras co-morbilidades, alguns estudos optaram por tomar uma cápsula de CBD à noite, após o jantar. (14)

Em geral, alguns estudos, como o publicado pela US National Library of Medicine, começam com a administração de doses de 25 mg/d. A partir daqui, como já dissemos, seria uma questão de avaliar o efeito dia a dia e ouvir o nosso corpo e, se necessário, modificá-lo aos poucos. O importante a ter em conta é que o nosso corpo sofre quando tem de gerir grandes alterações, pelo que nunca será benéfico variar a dose de forma significativa e abrupta. Em qualquer caso, há muita margem de ação, pois estudos como um publicado no British Journal of Clinical Pharmacology indicam que a gama terapêutica está entre <1 e 50 mg/kg/d, uma dose que poderia ser considerada muito elevada pela primeira vez.

Uma dose sublingual pode variar para uma variedade de padrões:

  • A nossa relação até à data com o uso de Cannabis.
  • As drogas que tomamos
  • O nosso metabolismo
  • A nossa idade e o nosso peso
  • A nossa saúde mental
  • A nossa disposição mental
  • A rota utilizada (sublingual, tópica, comestível, vaporizada, etc.).

Várias fontes científicas certificam que o CBD interage com outras ervas e suplementos hipnóticos como a melatonina, causando um maior grau de sedação e hipnose. Apesar da falta de provas e resultados conclusivos sobre os efeitos sinergéticos claros das duas substâncias, a interação entre as duas parece fornecer algumas pistas para investigação futura nesta área. (18)(19)

É verdade que embora a investigação esteja a acelerar e a avançar nesta direção, as fontes das revistas e os artigos científicos não têm provas suficientes para dar certezas das indicações. Portanto, devemos encorajar a investigação e a análise crítica, a fim de crescer em conjunto no conhecimento

Precauções

Se estiveres a tomar outros medicamentos, verifica com o teu médico para garantir que não há interações com o CBD. É especialmente importante excluir interações com outras drogas metabolizadas no fígado, um processo que resultaria num aumento da droga ao nível do plasma (sangue). Embora a dose exata de CBD para o aparecimento de interações não seja clara, presume-se que trata-se de casos com doses elevadas de CBD e, em nenhum caso, são casos de risco de vida.

Efeitos secundários

A sua ação ao nível do Sistema Endocanabinóide e outros sistemas neuroquímicos permite a sua utilização no tratamento do sono com um perfil favorável de segurança e tolerabilidade. Até à data, não houve provas de quaisquer casos letais de intoxicação por Cannabis, devido ao seu baixo índice de toxicidade.

No entanto, há uma série de possíveis efeitos adversos de acordo com a dose e o indivíduo. Estes são geralmente de intensidade moderada a suave e incluem: cansaço, sonolência, boca seca, dores de cabeça, enjoos e diminuição do apetite.

Além disso, como afirma a Fundação Canna, com base nas provas atuais, é pouco provável que o CBD crie tolerância. Isto implicaria que não é necessário aumentar a dose de consumo para obter o mesmo efeito ao longo do tempo. (20)

Bibliografía:

  1. CANNABIDIOL (CBD) Pre-Review Report. Expert Committee on Drug Dependence. Thirty-ninth Meeting. Geneva, 6-10 November. 2017
  2. Nishi Whiteley. Cannabis and Sleep Disturbances. Project CBD. 2017
  3. F. Sarrais, P. de Castro Manglano. Insomnia. Anales Sis San Navarra vol.30  supl.1 Pamplona  2007
  4. MJ Jurado Luque. Revista Neurología. Vol. 63, Supl. 2, Octubre 2016. ISSN 0210-0010
  5. Taheri, S., Lin, L., Austin, D., Young, T., & Mignot, E. (2004). Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index PLoS Medicine, 1 (3), 210-217
  6. Grandner MA, Patel NP, Perlis ML, et al. Obesity, diabetes, and exercise associated with sleep-related complaints in the American population. Z Gesundh Wiss. 2011;19(5):463-474. doi:10.1007/s10389-011-0398-2
  7. American Heart Association. Sleep apnea and heart disease, stroke. Retrieved June 12, 2017.
  8. Wu, Y., Zhai, L., & Zhang, D. (2014). Sleep duration and obesity among adults: A meta-analysis of prospective studies. Sleep Medicine, 15(12), 1456–1462. Retrieved March 19, 2019.
  9. Marcelo Miranda, C. Rodrigo O. Kuljis. Sleep disorders in neurodegenerative diseases. 2013.
  10. Breslau N, Roth T, Rosenthal L, Andreski P. Sleep disturbance and psychiatric disorders: a longitudinal epidemiological study of young adults. Biol Psychiatry. 1996 Mar 15;39(6):411-8. doi: 10.1016/0006-3223(95)00188-3. PMID: 8679786.
  11. National Heart, Lung and Blood Institute. Healthy Sleep at a glance.
  12. Cultivating Wellness. Survey dirigido por Project CBD. 2019
  13. De Petrocellis L, Ligresti A, Moriello AS, Allarà M, Bisogno T, Petrosino S, Stott CG, Di Marzo V. Effects of cannabinoids and cannabinoid-enriched Cannabis extracts on TRP channels and endocannabinoid metabolic enzymes. Br J Pharmacol. 2011 Aug;163(7):1479-94. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.01166.x. PMID: 21175579; PMCID: PMC3165957.
  14. Shannon S, Lewis N, Lee H, Hughes S. Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series. Perm J. 2019
  15. Chagas MHN, Crippa JAS, Zuardi AW, et al. Effects of acute systemic administration of cannabidiol on sleep-wake cycle in rats. Journal of Psychopharmacology. 2013.
  16. Suraev A S, Marshall N S, Vandrey R, McCartney D, Benson M J, McGregor I S,  Cannabinoid therapies in the management of sleep disorders: A systematic review of preclinical and clinical studies. Grunstein R R, Hoyos C M.. Sleep Medicine Reviews.
  17. Millar S A,  Stone N L, Bellman Z D, Yates A S, England T J, O'Sullivan S E. A systematic review of cannabidiol dosing in clinical populations. British Journal of Clinical pharmacology. 2019.
  18. M. Treese, Natalie. Pharmacist guide to CBD. 2020
  19. Cannabidiol. Medline Plus.
  20. García Palau, Mariano. Principales efectos secundarios del consumo de cannabis.

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Informação do autor

Estudante de medicina | Foco na neuroquinematicsa

Ines Gasset
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