Os canabinóides são substratos que estão cada vez mais presentes na prática clínica. O CBD é, juntamente com o THC, um dos dois principais fitocanabinóides da Cannabis (existem mais de 120) e é de natureza não psicotrópica, ao contrário do THC. No relatório do Comité de Peritos em Dependência de Drogas da Organização Mundial de Saúde (OMS), descrevem que o CBD não apresentou efeitos adversos significativos ou potencial de dependência e tem um grande potencial terapêutico.(1)
Iremos concentrar-nos no sono, um elemento fundamental para a saúde e o bem-estar dado o seu papel na regulação metabólica e do humor, bem como no desempenho cognitivo. Hoje, o distúrbio do sono é a queixa número um nos Estados Unidos e é um grave problema de saúde pública. (2) As perturbações do sono são uma causa de consulta na prática geral e psiquiatria. Mais de 50% dos pacientes na prática geral queixam-se de insónia quando questionados sobre os seus padrões de sono.(3)
Dormir bem não é importante apenas por causa da exaustão mental e física diária, mas porque pode ter grandes consequências a longo prazo. A privação do sono pode estar relacionada a perturbações no interior de:
Além disso, certas patologias têm um risco mais elevado (75-95%) de sofrer de problemas de sono.
Entre elas, encontramos:
Problemas de respiración
Existem vários distúrbios do sono, e cada um afeta um momento e estrutura específicos. Os mais caraterísticos são:
Em todos eles, o sistema endocanabinóide (SEC) está alterado, o que afeta a sua capacidade de regular o ciclo sono-vigília.(2)
Como regra geral, é recomendado dormir entre 7 e 8 horas, embora os valores possam variar de acordo com cada fase de desenvolvimento. A um nível básico, é importante prestar atenção e modificar, se necessário, todos aqueles comportamentos que são prejudiciais à uma boa noite de sono. Isto pode ser conseguido ao evitar uma série de padrões como, por exemplo:
Quando todos estes comportamentos tiverem sido corrigidos, se os nossos problemas continuarem, é altura de pensar em tomar algo extra. Normalmente, os medicamentos recomendados para as perturbações do sono são os chamados hipnóticos, entre os quais encontramos: benzodiazepínicos e indutores do sono não-benzodiazepínicos. Além disso, os antidepressivos podem ser recomendados com base no perfil de sono do indivíduo. Como é sabido, os hipnóticos não são recomendados durante longos períodos de tempo devido aos seus potenciais efeitos adversos, o que complica consideravelmente o tratamento, uma vez que são frequentemente prescritos para problemas crónicos.
É por esta razão que o CBD pode ser uma opção muito interessante para complementar o nosso tratamento e melhorar a nossa qualidade e duração do sono.
Nos últimos anos, abriu-se a porta à utilização do CBD para tratar os problemas de sono. Vários estudos parecem indicar bons resultados sobre as propriedades relaxantes e de melhoria do sono do CBD.
O Project CBD, realizou várias pesquisas (Cultivating Wellness) para compreender os usos mais típicos do CBD e a maioria das pessoas que o utilizam para aliviar a dor, ansiedade e melhorar a qualidade do sono. (12) No estudo, foi demonstrado que o CBD ajuda tanto a adormecer como a manter o sono e reduz o cansaço ao acordar.
O sono é regulado pelo Sistema Endocanabinóide (ECS) devido à sua ação homeostática do ritmo circadiano. Este processo inclui:
É também influenciado por muitos fatores (por exemplo, dieta, estresse, horário de trabalho, viagens, medicamentos, etc.).
Todas as noites, os endocanabinóides ativam o recetor CB1 do ECS do Sistema Nervoso Central (SNC), incluídas as áreas dedicadas à regulação do sono. Isso controla a liberação de neurotransmissores e reduz o excesso de atividade neuronal, o que ajuda a gerir a dor, inflamação, ansiedade, apetite e qualidade do sono. O CBD aumenta a atividade endocanabinóide no recetor CB1, e pode desempenhar um papel fundamental na regulação do ciclo sono-vigília, bem como de muitos outros processos acima mencionados. (13)
O efeito do CBD sobre o sono está atualmente a ser investigado a vários níveis. Um exemplo descrito na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA revela que a utilização do CBD durante o primeiro mês do estudo melhorou os parâmetros do sono (66%) e reduziu a ansiedade (79%). Os níveis de ansiedade, que estão fortemente relacionados com a qualidade do sono, permaneceram reduzidos a longo prazo.(14)
.Uma revisão sistemática de várias fontes de dados como PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, CINAHL e bases de dados PsycInfo indica que apesar das evidências insuficientes sobre os benefícios do CBD no tratamento de distúrbios do sono, parece haver evidências preliminares promissoras sobre o assunto em questão. Os exemplos mais caraterísticos que foram estudados na prática são os seguintes: distúrbios do ritmo circadiano (hipersonolência), insónia relacionada com ansiedade e estresse pós-traumático, síndrome das pernas inquietas, distúrbios do comportamento do sono REM e sonolência diurna. (14)(15)(16)
O CBD ajuda a regular o ciclo de vigília e sono, que é frequentemente afetado pelos horários de trabalho noturno, desequilíbrios de tempo devido a viagens, etc. As perturbações do ritmo circadiano podem manifestar-se tanto como insónia quanto hipersonolência, de acordo com o tipo de perturbação do ritmo circadiano. Em ambos os casos, existem provas promissoras que sugerem que o CBD pode ser benéfico. (15)
Também reduz a ansiedade, que pode manifestar-se como dificuldade em iniciar ou manter o sono. Em particular, permite que as pessoas que sofrem de ansiedade adormeçam mais imediatamente e evita o despertar precoce em casos depressivos. Segundo o Project CBD, num estudo com 1521 indivíduos, o tempo necessário para adormecer foi reduzido de 1 hora para 20 minutos e os despertares noturnos foram reduzidos em um terço com a utilização do CBD. Está mesmo a ser estudado pelos seus potenciais benefícios em casos de estresse pós-traumático que desordenam o sono. (12)(14)
Além disso, parece atuar na fase REM dos movimentos oculares rápidos do sono e normalizar a latência do sono REM, ou seja, o tempo que leva um paciente entre adormecer e entrar no sono REM, normalmente 90-120 minutos. A regulação da fase REM pode ajudar em casos de pesadelos, de síndrome das pernas inquietas ou mesmo no distúrbio do comportamento do sono REM.(14)(16)
Como se não bastasse, a investigação também sugere que o CBD pode ser benéfico em casos de sonolência diurna. Os doentes afetados sofrem de episódios de sonolência diurna intensa com a necessidade de dormir e de grande dificuldade em acordar. Neste sentido, a investigação está a começar a investigar os tipos de efeitos que o CBD tem nas perturbações do sono relacionadas com a respiração.(14)(16)
Como mencionado acima, não existem indicações claras e validadas para o consumo do CBD. Em princípio, recomendamos que cada pessoa adapte o seu consumo ao seu nível individual, e começe com pequenas doses.
Em geral, os especialistas concordam em adotar o uso diário e regular para maximizar os efeitos do CBD. Tudo isso, sob consulta médica caso estejas tomando algum medicamento para garantir que não haja risco de interações.
A forma mais comum é o uso sublingual. No Canadá, onde o Cannabis medicinal é legal para uso ingerido, têm o lema "Start low and go slow", ou seja, começar com calma e ir devagar. Porque? Porque cada corpo é único e o nosso ECS também. Portanto, a dosagem não é padrão como as drogas típicas.
Os especialistas recomendam uma dose fracionada (ou seja, 3 vezes por dia, de manhã, meio-dia e noite) e uma utilização diária regular para alcançar os efeitos. No caso de apenas perturbações do sono sem outras co-morbilidades, alguns estudos optaram por tomar uma cápsula de CBD à noite, após o jantar. (14)
Em geral, alguns estudos, como o publicado pela US National Library of Medicine, começam com a administração de doses de 25 mg/d. A partir daqui, como já dissemos, seria uma questão de avaliar o efeito dia a dia e ouvir o nosso corpo e, se necessário, modificá-lo aos poucos. O importante a ter em conta é que o nosso corpo sofre quando tem de gerir grandes alterações, pelo que nunca será benéfico variar a dose de forma significativa e abrupta. Em qualquer caso, há muita margem de ação, pois estudos como um publicado no British Journal of Clinical Pharmacology indicam que a gama terapêutica está entre <1 e 50 mg/kg/d, uma dose que poderia ser considerada muito elevada pela primeira vez.
Uma dose sublingual pode variar para uma variedade de padrões:
Várias fontes científicas certificam que o CBD interage com outras ervas e suplementos hipnóticos como a melatonina, causando um maior grau de sedação e hipnose. Apesar da falta de provas e resultados conclusivos sobre os efeitos sinergéticos claros das duas substâncias, a interação entre as duas parece fornecer algumas pistas para investigação futura nesta área. (18)(19)
É verdade que embora a investigação esteja a acelerar e a avançar nesta direção, as fontes das revistas e os artigos científicos não têm provas suficientes para dar certezas das indicações. Portanto, devemos encorajar a investigação e a análise crítica, a fim de crescer em conjunto no conhecimento
Se estiveres a tomar outros medicamentos, verifica com o teu médico para garantir que não há interações com o CBD. É especialmente importante excluir interações com outras drogas metabolizadas no fígado, um processo que resultaria num aumento da droga ao nível do plasma (sangue). Embora a dose exata de CBD para o aparecimento de interações não seja clara, presume-se que trata-se de casos com doses elevadas de CBD e, em nenhum caso, são casos de risco de vida.
A sua ação ao nível do Sistema Endocanabinóide e outros sistemas neuroquímicos permite a sua utilização no tratamento do sono com um perfil favorável de segurança e tolerabilidade. Até à data, não houve provas de quaisquer casos letais de intoxicação por Cannabis, devido ao seu baixo índice de toxicidade.
No entanto, há uma série de possíveis efeitos adversos de acordo com a dose e o indivíduo. Estes são geralmente de intensidade moderada a suave e incluem: cansaço, sonolência, boca seca, dores de cabeça, enjoos e diminuição do apetite.
Além disso, como afirma a Fundação Canna, com base nas provas atuais, é pouco provável que o CBD crie tolerância. Isto implicaria que não é necessário aumentar a dose de consumo para obter o mesmo efeito ao longo do tempo. (20)
Bibliografía:
Estudante de medicina | Foco na neuroquinematicsa
