La maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson est un trouble neurodégénératif complexe et hétérogène pouvant apparaître à l’âge adulte et qui affecte significativement la qualité de vie ainsi que, progressivement, l’autonomie de la personne atteinte. Il s’agit du trouble neurodégénératif le plus fréquent après la maladie d’Alzheimer et son principal facteur de risque est l’âge. Elle touche principalement le sexe masculin et sa prévalence générale est de 0,3 %, augmentant à 1 % chez les personnes de plus de 60 ans. Il convient de souligner que 83 % des patients, après 20 ans de maladie de Parkinson, développent une forme de démence. L’étiologie est inconnue, pouvant résulter de la combinaison de différents facteurs environnementaux et génétiques, tandis que la base physiopathologique consiste en la dégénérescence et la perte des neurones dopaminergiques dans la substance noire du cerveau, ce qui affecte les noyaux gris centraux. De plus, on observe l’apparition d’inclusions intracellulaires appelées corps de Lewy. Actuellement, on a pu observer que l’inflammation neuronale, au lieu d’être simplement une réponse à la maladie, pourrait représenter un facteur contribuant à l’apparition de la maladie de Parkinson, en association avec le stress oxydatif.Signes cliniques et symptômes de la maladie de Parkinson
Manifestations motrices- Akinésie ou lenteur des mouvements (symptôme principal)
- Tremblement de repos (aucun tremblement lors de l’exécution d’un mouvement actif)
- Rigidité musculaire
- Troubles de la marche et de la stabilité posturale
- Fluctuations motrices : dyskinésies (mouvements involontaires) et dystonies (contractions musculaires)
- Apathie
- Dépression
- Troubles du sommeil
- Déclin cognitif
- Dysfonctionnements autonomes
- Troubles neuropsychiatriques
- Problèmes digestifs
- Altérations sensorielles
Types de Parkinson
On distingue généralement la forme tremblante, qui présente un meilleur pronostic, et les formes non tremblantes (rigide-akinétique et instabilité/trouble de la marche), ainsi qu’un sous-groupe mixte. À ce jour, il n’existe pas de biomarqueurs spécifiques, le diagnostic repose donc sur l’observation des signes et des symptômes moteurs spécifiques ainsi que sur des examens complémentaires visant à exclure d’autres types de parkinsonismes, en plus de l’anamnèse et d’un examen neurologique approfondi. En conséquence, il n’existe pas encore de traitement curatif, bien que les médicaments soient efficaces au niveau symptomatique, en particulier la Lévodopa, dont l’effet provoque des fluctuations alternées selon le bon ou mauvais contrôle des symptômes, appelées « On-Off ». Actuellement, la Lévodopa est utilisée en association avec d’autres médicaments qui augmentent son efficacité et réduisent ses effets secondaires tels que les dyskinésies. En plus du traitement pharmacologique, la pratique d’activités de physiothérapie peut représenter un facteur positif tant au niveau symptomatique qu’au niveau de l’amélioration de la qualité de vie. (1) (2) (3) (4)Études sur la maladie de Parkinson et le système endocannabinoïde
Le système endocannabinoïde est notre système physiologique responsable du maintien de l’équilibre de l’organisme et sa présence se manifeste principalement dans le système nerveux central, où il entretient une relation étroite avec les noyaux gris centraux. (6) Parmi d’autres, Ferreira-Junior, N. C., Campos, dans leur étude "Biological bases for a possible effect of cannabidiol in Parkinson's disease. Revista brasileira de psiquiatria, ont établi qu’une stimulation du système endocannabinoïde favorise des effets neuroprotecteurs capables de ralentir la perte neuronale dans la maladie de Parkinson. En particulier, le CBD fait l’objet d’études pour son activité neuromodulatrice (notamment sur le système dopaminergique), capable d’améliorer et d’augmenter la qualité des transmissions nerveuses. (5) (6) (7) (9)(10)Certains des travaux cités analysent si le CBD pourrait représenter une alternative valable pour atténuer les symptômes de la maladie de Parkinson. Plus précisément, ils développent les hypothèses suivantes :- Effet neuroprotecteur : à travers la stimulation indirecte du système endocannabinoïde, il favorise différents mécanismes neuroprotecteurs contre l’inflammation et le stress oxydatif qui soutiennent les fonctions motrices et cognitives.
- Effet neuromodulateur : grâce à la stimulation des récepteurs dopaminergiques, le CBD peut aider à réguler et augmenter les niveaux de dopamine, améliorant ainsi la symptomatologie motrice et l’autonomie au quotidien.
- Effet anti-inflammatoire : en activant différents canaux, le CBD aide à réduire l’inflammation tant au niveau neurologique qu’au niveau articulaire et musculaire.
- Effet anxiolytique et antidépresseur : le CBD peut aider à améliorer l’humeur et à faciliter la gestion des variations émotionnelles.
- Effet relaxant : important tant au niveau physique que mental, pour favoriser la relaxation musculaire, le repos et le sommeil.
Études sur le Parkinson et le CBD
Les études observationnelles ont montré des effets positifs en termes de prévalence via l’inhalation, tandis que les études cliniques sur l’utilisation du cannabis présentent des résultats controversés et n’affichent pas d’effets significatifs clairs, bien qu’il semble que les améliorations constatées aient été observées après deux mois de traitement et à des doses élevées. (6)(7)(8)(9) (10) Bibliographie :- Martínez-Fernández., Gasca-Salas C., Sánchez-Ferro, Obeso, ACTUALIZACIÓN EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON, Revista Médica Clínica Las Condes, Volume 27, Issue 3, 2016, Pages 363-379, ISSN 0716-8640, https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2016.06.010
- https://www.esparkinson.es/espacio-parkinson/conocer-la-enfermedad/
- https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/trastornos-del-movimiento/enfermedad-de-parkinson
- Simon, D. K., Tanner, C. M., & Brundin, P. (2020). Parkinson Disease Epidemiology, Pathology, Genetics, and Pathophysiology. Clinics in geriatric medicine, 36(1), 1–12. https://doi.org/10.1016/j.cger.2019.08.002
- Cooray, R., Gupta, V., & Suphioglu, C. (2020). Current Aspects of the Endocannabinoid System and Targeted THC and CBD Phytocannabinoids as Potential Therapeutics for Parkinson's and Alzheimer's Diseases: a Review. Molecular neurobiology, 57(11), 4878–4890. https://doi.org/10.1007/s12035-020-02054-6
- Patricio, F., Morales-Andrade, A. A., Patricio-Martínez, A., & Limón, I. D. (2020). Cannabidiol as a Therapeutic Target: Evidence of its Neuroprotective and Neuromodulatory Function in Parkinson's Disease. Frontiers in pharmacology, 11, 595635. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.595635
- Ferreira-Junior, N. C., Campos, A. C., Guimarães, F. S., Del-Bel, E., Zimmermann, P., Brum Junior, L., Hallak, J. E., Crippa, J. A., & Zuardi, A. W. (2020). Biological bases for a possible effect of cannabidiol in Parkinson's disease. Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brazil : 1999), 42(2), 218–224. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0460
- Crippa, J., Hallak, J., Zuardi, A. W., Guimarães, F. S., Tumas, V., & Dos Santos, R. G. (2019). Is cannabidiol the ideal drug to treat non-motor Parkinson's disease symptoms?. European archives of psychiatry and clinical neuroscience, 269(1), 121–133. https://doi.org/10.1007/s00406-019-00982-6
- Bougea, A., Koros, C., Simitsi, A. M., Chrysovitsanou, C., Leonardos, A., & Stefanis, L. (2020). Medical cannabis as an alternative therapeutics for Parkinsons' disease: Systematic review. Complementary therapies in clinical practice, 39, 101154. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101154
- Junior, N., Dos-Santos-Pereira, M., Guimarães, F. S., & Del Bel, E. (2020). Cannabidiol and Cannabinoid Compounds as Potential Strategies for Treating Parkinson's Disease and L-DOPA-Induced Dyskinesia. Neurotoxicity research, 37(1), 12–29. https://doi.org/10.1007/s12640-019-00109-8
