¿Cómo puede interaccionar el CBD con los medicamentos?

Étant donné que le cannabis médicinal a suscité une attention considérable ces dernières années, il est important de comprendre : Le CBD influence également la métabolisation des médicaments, modifiant ainsi leurs effets dans notre organisme.

Pharmacocinétique

Pour comprendre comment et pourquoi le CBD peut interagir avec les médicaments, il est nécessaire de savoir quels sont les différents processus auxquels un médicament est soumis lors de son passage dans notre corps, ce que l’on appelle la pharmacocinétique et qui comporte les étapes suivantes :

Absorption, ou le processus par lequel un médicament passe dans la circulation sanguine
Distribution du médicament vers les endroits où il agira
Métabolisme
Élimination

Cela peut modifier la biodisponibilité du médicament, c’est-à-dire la quantité de médicament qui reste dans notre organisme, provoquant ainsi un effet différent de celui attendu.[1]

Tout dépend de la voie d’administration

La manière dont le CBD est administré va également influencer la survenue ou non d’interactions médicamenteuses, puisque la voie d’administration affecte la quantité de CBD pouvant atteindre le foie ainsi que la vitesse à laquelle il y arrive. [2]

Voie topique. Bien que les cannabinoïdes topiques puissent être absorbés à travers la peau et atteindre les articulations, dans ce cas, ils n’entrent pas dans la circulation sanguine. Il n’y a pas de risque d’interactions médicamenteuses avec cette voie. [2]

Pour en savoir plus sur les voies d’administration, consultez notre article, révisé par le neuropsychologue et phytothérapeute Tommaso Bruscolini. Nous reviendrons plus en détail sur le sujet !

Effet inhibiteur

Il peut augmenter la toxicité et le risque de subir des effets indésirables.[3][4] Ajuster la dose. Ce phénomène peut également être utilisé à notre avantage. Il est possible d’obtenir les mêmes effets thérapeutiques avec des doses plus faibles de médicament et ainsi réduire les effets secondaires associés à ce médicament, pour une meilleure qualité de vie.

Effet inducteur

Si le CBD exerce un effet inducteur sur l’enzyme responsable du métabolisme d’un médicament, l’activité de l’enzyme est renforcée. [3] [4] Cela entraîne une métabolisation plus rapide du médicament. Si la quantité de médicament est inférieure à celle attendue, ses effets sont diminués. Ainsi, il se peut que les effets thérapeutiques recherchés ne soient pas obtenus. [3] [4] Si vous prenez un médicament qui interagit de cette manière avec le CBD, il est conseillé de consulter un médecin pour réajuster la dose. Il est également possible d’utiliser des voies d’administration adaptées pour éviter ces interactions comme la voie sublinguale ou la voie inhalée bien maîtrisées.[5]

Effet synergique

Le CBD peut également agir de manière synergique avec certains médicaments tels que les opioïdes. Le résultat est un effet additif, supérieur à celui obtenu si le médicament était administré seul. [3] [4] Dans ce cas, les effets du médicament sont renforcés, ce qui permet d’obtenir le même effet avec une dose plus faible. Le mécanisme exact de ce phénomène reste inconnu. Cependant, il est probable que les deux substances produisent un même effet dans l’organisme, même si elles activent des processus différents, d’où la synergie. [3] [4] En cas d’effet synergique, il est possible d’obtenir le même effet avec une quantité moindre de médicament, il est donc recommandé de consulter un médecin pour réajuster la dose.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que :

L’ibuprofène
Le diclofénac
Le naproxène
Certaines molécules utilisées pour l’arthrite

Ils sont principalement métabolisés par les enzymes CYP2C9 et CYP2C19. [3] Ce cannabinoïde exerce un léger effet inhibiteur sur ces enzymes, c’est-à-dire qu’il inhibe le métabolisme de ces médicaments via le CYP450. Les médicaments restent plus longtemps dans la circulation sanguine, ce qui peut entraîner un risque de surdosage ou de toxicité. [3] Si vous consommez l’un de ces médicaments avec du CBD, il est conseillé de consulter un médecin pour réduire la dose et surveiller les effets indésirables et la toxicité. Vous pouvez également envisager des voies d’administration alternatives, comme un usage maîtrisé de la voie sublinguale ou de l’inhalation.

CBD et analgésiques (Opioïdes)

Beaucoup d’antalgiques couramment utilisés pour soulager la douleur sont des opioïdes. Quelques exemples :

La morphine
La méthadone
L’oxycodone
La codéine
Le tramadol (Les études manquent pour comprendre l’interaction)
Le fentanyl (Les études manquent pour comprendre l’interaction)

Certains, comme la codéine ou l’oxycodone, doivent être transformés en d’autres molécules pour agir dans notre organisme. Cette conversion est réalisée par les enzymes de la famille UGTs. [5] Le CBD est un inhibiteur des enzymes UGTs, donc les effets antalgiques de la codéine ou de l’oxycodone seront diminués si consommés avec du CBD. Cependant, de nombreuses études montrent que le cannabis augmente l’effet des opiacés, mais pourquoi ? Dans certaines cellules, il existe une protéine appelée P-gp, qui expulse certaines substances vers l’extérieur. La morphine et la méthadone en sont des exemples. Cela fait que la quantité d’opioïdes qui atteint le cerveau est moindre. Il a été observé que le CBD inhibe cette protéine, permettant à de plus grandes quantités de morphine d’entrer dans les cellules. Ce phénomène pourrait expliquer l’effet synergique, qui justifierait l’effet accru des opiacés avec des doses plus faibles lorsqu’ils sont consommés avec du CBD. [6] Les opioïdes tels que le fentanyl ou le tramadol ne sont pas des substrats de la protéine P-gp. Les effets du CBD sur ces médicaments restent à déterminer. Davantage d’études sont nécessaires. [6] La consommation de CBD avec certains analgésiques opioïdes n’augmente pas le risque d’effets indésirables. En fait, on peut obtenir le même effet avec des doses plus faibles de médicament. [7] Vous pouvez consulter un médecin pour réajuster la dose. Dans le cas d’opioïdes tels que le fentanyl ou le tramadol, dont les interactions avec le CBD ne sont pas encore bien comprises, consultez votre médecin ou utilisez des voies alternatives à la voie orale pour éviter tout effet potentiel.

CBD et analgésiques (Non opioïdes)

Le paracétamol (acétaminophène) est un autre analgésique* couramment utilisé, mais il n’est pas un opioïde. Il est métabolisé par des enzymes appelées UGTs. [6] *Le saviez-vous ? : L’effet antalgique du paracétamol est dû à une activation indirecte des récepteurs cannabinoïdes (CB1). [8] Le CBD est un inhibiteur des enzymes UGTs, donc la concentration de paracétamol dans l’organisme sera plus élevée. Cela augmente le risque d’effets secondaires, comme des atteintes hépatiques. [6] Il est recommandé de réduire la dose du médicament pour limiter ce risque, toujours avec avis médical. Vous pouvez aussi envisager d’autres voies d’administration que la voie orale.

CBD et médicaments contre le rhume

Certains médicaments contre le rhume utilisés pour soulager les symptômes du refroidissement contiennent de la doxylamine comme ingrédient principal, un antihistaminique que l’on retrouve aussi fréquemment dans les traitements contre les allergies. Le CBD a un effet inhibiteur sur les enzymes qui dégradent ces médicaments. Les consommer simultanément peut entraîner une augmentation de la quantité du médicament et donc des effets indésirables tels que ; somnolence, confusion et, dans les cas les plus graves, altération des fonctions motrices. [11] La meilleure option est d’ajuster la dose afin de réduire le risque d’effets indésirables. Demandez conseil médical et envisagez d’autres voies d’administration que la voie orale.

CBD et contraceptifs hormonaux

Différentes opinions existent quant à l’association du CBD et des contraceptifs hormonaux, c’est pourquoi des études complémentaires sont nécessaires. À ce jour, plusieurs essais cliniques sont en cours pour évaluer les interactions potentielles entre les pilules contraceptives et le CBD. Cependant, la littérature ne fournit actuellement que des informations sur l’effet de la plante entière de Cannabis (contenant CBD et THC, et non séparément) sur ces préparations. Si vous souhaitez en savoir plus sur les interactions du THC avec les médicaments, consultez l’article sur les interactions médicamenteuses ou la vidéo pédagogique de la Dr Sarah Chinelo sur le sujet. Bibliographie :