Uso del CBD para dormir

Los cannabinoides son sustratos que están cada vez más presentes en la práctica clínica. El CBD es, junto al THC, uno de los dos principales fitocannabinoides del cannabis (existen más de 120) siendo este de carácter no psicotrópico, a diferencia del THC. En el informe del Comité Experto en Drogodependencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), describen que el CBD no se han evidenciado efectos adversos significantes ni potencial de dependencia.(1) Nos centraremos en el sueño, un elemento fundamental para la salud y el bienestar dada su función de regulación metabólica y del ánimo así como del desempeño cognitivo. Hoy en día, los trastornos del sueño son la queja número uno reportada en los Estados Unidos, y es un problema grave de salud pública. (2) Los trastornos del sueño son motivo de consulta en la práctica general y en psiquiatría. Más del 50% de los pacientes en la práctica general se quejan de insomnio cuando se les pregunta sobre sus patrones de sueño.(3) Dormir bien ya no solo es importante por el cansancio mental y físico diario sino porque puede tener grandes consecuencias a largo plazo. La deprivación de sueño puede verse relacionada con alteraciones en:

• El sistema inmune (4)
• Enfermedades infecciosas (4)
• El sistema cardiovascular(5)
  • Hipertensión arterial (6)
  • Diabetes tipo 2 (6)
  • Accidentes cerebrovasculares (7)
  • Arritmias (7)
  • Obesidad: según estudios de la NIH, debida a la alteración hipotalámica que afecta al centro regulador del apetito y el gasto de energía.(6)(8)

• Enfermedades neurodegenerativas: se está estudiando como marcador diagnóstico para la enfermedad del Parkinson. (9)
• Enfermedades psiquiátricas: depresión, ansiedad, episodios maníacos y psicóticos.(10)

Además, ciertas patologías tienen mayor riesgo ( 75-95 %) de sufrir problemas de sueño. Entre ellas, encontramos:

• Problemas de respiración
• Reflujo gastrointestinal
• Dolor crónico
• Enfermedades neurodegenerativas

Existen múltiples trastornos del sueño afectando cada cual a un momento y estructura específicos, siendo los más característicos:

• Trastorno de insomnio
• Trastorno del comportamiento del sueño con movimientos oculares rápidos
• Síndrome de piernas inquietas
• Trastorno de hipersomnolencia
• Narcolepsia
• Trastornos del sueño relacionados con la respiración.

¿Qué hacer si tengo problemas de sueño?

Como norma general, se recomienda dormir entre 7 y 8 horas sabiendo que según cada etapa del desarrollo los valores pueden variar. De base, es importante prestar atención y modificar en caso de que fuese necesario todas aquellas conductas que nos perjudiquen a la hora de dormir bien. Esto se puede conseguir evitando una serie de patrones como:

• Siestas de más de 2h
• Horarios irregulares a la hora de irse a la cama y levantarse
• Tabaco, alcohol, cafeína 4h antes de ir a dormir
• Actividad estimulante (Ej: deporte, televisión, uso del móvil) antes de ir a dormir
• Emplear la cama para todo aquello que no sea dormir
• Periodos de vigilia en la cama (más 30 minutos)

Cuando todas estas conductas se hayan corregido, si continuasen nuestros problemas, sería momento de pensar tomar algo extra. Normalmente, los fármacos recomendados para los trastornos del sueño son los llamados hipnóticos, entre los cuales se encuentran: las benzodiacepinas y los inductores del sueño no benzodiacepínicos. Además, se pueden recomendar los antidepresivos según el perfil de sueño que tenga el individuo. Como bien se conoce, los hipnóticos no se recomiendan durante largos periodos de tiempo debido a sus potenciales efectos adversos, lo cual complica considerablemente el tratamiento dado que suelen ser recetadas para problemas crónicos. Es por esa razón que el CBD puede ser una opción muy interesante para complementar nuestro tratamiento y mejorar nuestra calidad y duración del sueño.

Casos clínicos

Actualmente se investiga a varios niveles sobre el efecto del CBD en el sueño. Un ejemplo descrito en la US National Library of Medicine revela que el uso de CBD durante el primer mes del estudio mejoró los parámetros de sueño (66%) y redujo la ansiedad (79%). Los niveles de ansiedad, muy relacionados con la calidad del sueño, se mantuvieron reducidos a largo plazo. (11)

Estudios científicos sobre el uso del CBD para dormir

Una revisión sistemática de varias fuentes de datos como PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, CINAHL and PsycInfo databases indica que a pesar de no haber suficiente evidencia sobre los beneficios del CBD en el tratamiento de trastornos del sueño, parece haber evidencia preliminar prometedora sobre el tema en cuestión. Los ejemplos más característicos que se han estudiado en la práctica son los siguientes; alteración ritmo circadiano (hipersomnolencia), insomnio relacionado con la ansiedad y estrés post-traumático, sindrome de piernas inquietas, trastornos del comportamiento del sueño REM y la somnolencia diurna. (11)(12)(13) Bibliografía:

1. CANNABIDIOL (CBD) Pre-Review Report. Expert Committee on Drug Dependence. Thirty-ninth Meeting. Geneva, 6-10 November. 2017
2. Nishi Whiteley. Cannabis and Sleep Disturbances. Project CBD. 2017
3. F. Sarrais, P. de Castro Manglano. Insomnia. Anales Sis San Navarra vol.30 supl.1 Pamplona 2007
4. MJ Jurado Luque. Revista Neurología. Vol. 63, Supl. 2, Octubre 2016. ISSN 0210-0010
5. Taheri, S., Lin, L., Austin, D., Young, T., & Mignot, E. (2004). Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index PLoS Medicine, 1 (3), 210-217
6. Grandner MA, Patel NP, Perlis ML, et al. Obesity, diabetes, and exercise associated with sleep-related complaints in the American population. Z Gesundh Wiss. 2011;19(5):463-474. doi:10.1007/s10389-011-0398-2
7. American Heart Association. Sleep apnea and heart disease, stroke. Retrieved June 12, 2017.
8. Wu, Y., Zhai, L., & Zhang, D. (2014). Sleep duration and obesity among adults: A meta-analysis of prospective studies. Sleep Medicine, 15(12), 1456–1462. Retrieved March 19, 2019.
9. Marcelo Miranda, C. Rodrigo O. Kuljis. Sleep disorders in neurodegenerative diseases. 2013.
10. Breslau N, Roth T, Rosenthal L, Andreski P. Sleep disturbance and psychiatric disorders: a longitudinal epidemiological study of young adults. Biol Psychiatry. 1996 Mar 15;39(6):411-8. doi: 10.1016/0006-3223(95)00188-3. PMID: 8679786.
11. Shannon S, Lewis N, Lee H, Hughes S. Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series. Perm J. 2019
12. Chagas MHN, Crippa JAS, Zuardi AW, et al. Effects of acute systemic administration of cannabidiol on sleep-wake cycle in rats. Journal of Psychopharmacology. 2013.
13. Suraev A S, Marshall N S, Vandrey R, McCartney D, Benson M J, McGregor I S, Cannabinoid therapies in the management of sleep disorders: A systematic review of preclinical and clinical studies. Grunstein R R, Hoyos C M.. Sleep Medicine Reviews.