CBD pour la douleur au genou

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Parmi les maladies pouvant affecter le système musculo-squelettique, provoquant douleur et inflammation, les problèmes touchant les genoux se distinguent, l’une des articulations les plus complexes du corps humain en raison de son rôle essentiel dans le maintien de la posture et du mouvement. Les douleurs au genou peuvent avoir diverses origines et se manifester de façon aiguë ou chronique, entraînant différents degrés d’incapacité personnelle et professionnelle et impactant négativement la qualité de vie de la personne concernée. L’une des causes les plus fréquentes de douleur au genou est l’ostéoarthrite (OA), qui touche 4 % de la population et représente la onzième cause de handicap au niveau mondial. (13)

Causes les plus fréquentes de douleur au genou

Le genou est une articulation composée de :
  • Os : fémur, tibia et rotule
  • Ligaments : collatéraux médial et latéral, croisés antérieur et postérieur
  • Cartilages, dont le ménisque est le plus important
  • Liquide synovial
  • Muscles et tendons responsables de son mouvement
Divers problèmes peuvent affecter les genoux, provoquant douleur et inflammation, et peuvent survenir à tout âge, liés à des traumatismes mécaniques ponctuels, à la présence d’une maladie ou à l’usure liée au temps. Le surpoids peut jouer un rôle majeur dans l’apparition de douleurs et de problèmes de genou, tout comme de nombreux sports ou métiers physiques et exigeants. Les causes les plus fréquentes de douleur au genou sont :
  • Présence d’ostéoarthrite ou d’arthrose : ce sont les problèmes chroniques les plus courants, impliquant une usure et une dégénérescence du cartilage, provoquant douleur, gonflement et raideur
  • Lésions des ligaments (entorses) : très fréquentes chez les sportifs, elles peuvent être de différents degrés, provoquant distension, rupture partielle ou totale du ligament
  • Lésions partielles ou totales du ménisque
  • Lésions tendineuses
  • Fractures osseuses
  • Problèmes musculaires

Diagnostic et traitements pour la douleur au genou

Le diagnostic s’effectue par un examen physique et grâce à des techniques telles que l’arthroscopie et l’imagerie par résonance magnétique. Selon la gravité du problème, on prescrit généralement des médicaments analgésiques et anti-inflammatoires ainsi que des exercices physiques adaptés et des stratégies de contrôle du poids, car les changements posturaux liés aux problèmes de genou peuvent aussi entraîner des douleurs dorsales. Dans les cas les plus sévères, il est nécessaire de recourir à la chirurgie pour soigner les fractures osseuses et les lésions des tendons, ligaments et ménisques. (1-2)

Comment agit le CBD sur la douleur au genou

Le système endocannabinoïde, qui veille à l’équilibre psycho-physique de notre organisme, est présent à la fois dans le système musculaire et dans le système squelettique, participant aux processus de récupération après une blessure ou une fracture et modulant également les processus inflammatoires et la sensation de douleur grâce à sa étroite relation avec le système nerveux et le système immunitaire. (3) Différentes études ont observé la présence dans le liquide synovial des récepteurs endocannabinoïdes CB1 et CB2, et chez les personnes souffrant d’ostéoarthrite ou de polyarthrite rhumatoïde, on a aussi enregistré la présence des principaux endocannabinoïdes comme l’Anandamide et le 2-AG, ainsi que de l’enzyme de dégradation FAAH. (4) (5) (6) Le CBD, grâce à son activité modulatrice sur le système endocannabinoïde, peut soulager les douleurs au genou d’origines diverses. En particulier, le CBD apporterait :
  • Effet analgésique et anti-inflammatoire, pour soulager les problèmes aigus et les douleurs chroniques d’origine neuropathique ou rhumatologique.(4)
  • Effet neuroprotecteur et immunomodulateur, pour prévenir les troubles neurologiques et ralentir les processus neurodégénératifs. (9)
  • Effet stimulant du métabolisme osseux, facilitant la récupération d’éventuelles fractures et influençant la production de collagène (7)

Études sur l’effet du CBD chez les animaux

De nombreuses études ont mis en évidence un effet analgésique, anti-inflammatoire et neuroprotecteur du CBD dans des modèles expérimentaux d’ostéoarthrite chez l’animal, observant aussi un effet préventif contre les dommages neurologiques et la douleur neuropathique associée, ainsi que la capacité à ralentir le processus dégénératif, avec des doses de 5 mg/kg ou 25 mg/jour. (7-8-9-10). Alors que la plupart des études citées ont utilisé la voie intraveineuse ou transdermique, une étude menée sur des chiens atteints d’OA a utilisé la voie orale : les résultats ont montré des améliorations significatives des symptômes après une prise de 4 mg de CBD par jour pendant un mois. (11)

Études sur l’effet du CBD chez l’humain

Les preuves précliniques démontrent les effets bénéfiques du CBD pour soulager la douleur et réduire l’inflammation articulaire, montrant que les traitements à base de phytocannabinoïdes peuvent constituer une option sûre, efficace et économique pour traiter des problèmes aigus ou chroniques comme l’arthrite et l’arthrose du genou. (12-13) Plus précisément, des améliorations significatives ont été enregistrées suite à l’application de CBD synthétique par voie transdermique et un essai clinique est actuellement en préparation pour étudier l’efficacité de l’administration orale de CBD chez des patients souffrant d’ostéoarthrite du genou. (14-15)

Comment utiliser le CBD pour la douleur au genou

Selon les études, pour soulager les douleurs au genou il est possible d’utiliser du CBD tant par voie interne sous forme inhalée, sublinguale ou orale, que par voie externe sous forme topique et transdermique. La forme inhalée, qui assure un effet maximal et immédiat, est utilisée pour soulager les douleurs aiguës, à utiliser selon les besoins. La voie sublinguale (non réglementée en France) est utilisée pour obtenir un effet continu et stable et représente une meilleure option par rapport à la voie orale (non réglementée en France). En général, il est conseillé de commencer avec une huile de CBD de faible à moyenne concentration (5%-10%), en débutant par des doses minimales et en augmentant progressivement tous les deux jours jusqu’à ressentir les effets. Il est fortement recommandé dans ce cas de réaliser un accompagnement et un suivi par un professionnel de santé spécialisé. Par voie topique, l’effet se concentre sur la zone d’application, il est donc très recommandé d’utiliser également des huiles, crèmes et pommades riches en CBD, à appliquer 3 à 4 fois par jour en massant doucement toute la zone du genou jusqu’à absorption complète. Il existe également sur le marché des patchs transdermiques (y compris des genouillères) qui, en plus d’avoir un effet direct sur la zone d’application, permettent d’obtenir un effet systémique.

Précautions : Le CBD est-il sûr ?

Le CBD est une substance très sûre même lorsqu’elle est utilisée en grande quantité, cependant il faut faire attention lors de la prise de médicaments ou en cas de problèmes cardiaques ou de tension. Pour cette raison, il est toujours conseillé dans ces cas de consulter un professionnel de santé.

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables sont généralement d’intensité légère à modérée et peuvent inclure fatigue, somnolence, sécheresse buccale, vertiges et diminution de l’appétit. Bibliographie :
  1. https://medlineplus.gov/spanish/kneeinjuriesanddisorders.html
  2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003187.htm
  3. Donvito, G., Nass, S. R., Wilkerson, J. L., Curry, Z. A., Schurman, L. D., Kinsey, S. G., & Lichtman, A. H. (2018). The Endogenous Cannabinoid System: A Budding Source of Targets for Treating Inflammatory and Neuropathic Pain. Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology, 43(1), 52–79.
  4. Rzeczycki, P., Rasner, C., Lammlin, L., Junginger, L., Goldman, S., Bergman, R., Redding, S., Knights, A. J., Elliott, M., & Maerz, T. (2021). Cannabinoid receptor type 2 is upregulated in synovium following joint injury and mediates anti-inflammatory effects in synovial fibroblasts and macrophages. Osteoarthritis and cartilage, 29(12), 1720–1731.
  5. Richardson, D., Pearson, R. G., Kurian, N., Latif, M. L., Garle, M. J., Barrett, D. A., Kendall, D. A., Scammell, B. E., Reeve, A. J., & Chapman, V. (2008). Characterisation of the cannabinoid receptor system in synovial tissue and fluid in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Arthritis research & therapy, 10(2), R43.
  6. Valastro, C., Campanile, D., Marinaro, M., Franchini, D., Piscitelli, F., Verde, R., Di Marzo, V., & Di Bello, A. (2017). Characterization of endocannabinoids and related acylethanolamides in the synovial fluid of dogs with osteoarthritis: a pilot study. BMC veterinary research, 13(1), 309. https://doi.org/10.1186/s12917-017-1245-7
  7. Kogan NM, Melamed E, Wasserman E, et al. Cannabidiol, a Major Non-Psychotropic Cannabis Constituent Enhances Fracture Healing and Stimulates Lysyl Hydroxylase Activity in Osteoblasts. Journal of Bone and Mineral Research : the Official Journal of the American Society for Bone and Mineral Research. 2015 Oct;30(10)
  8. Malfait, A. M., Gallily, R., Sumariwalla, P. F., Malik, A. S., Andreakos, E., Mechoulam, R., & Feldmann, M. (2000). The nonpsychoactive cannabis constituent cannabidiol is an oral anti-arthritic therapeutic in murine collagen-induced arthritis. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 97(17), 9561–9566.
  9. Philpott, H. T., O'Brien, M., & McDougall, J. J. (2017). Attenuation of early phase inflammation by cannabidiol prevents pain and nerve damage in rat osteoarthritis. Pain, 158(12), 2442–2451.
  10. Hammell, D. C., Zhang, L. P., Ma, F., Abshire, S. M., McIlwrath, S. L., Stinchcomb, A. L., & Westlund, K. N. (2016). Transdermal cannabidiol reduces inflammation and pain-related behaviours in a rat model of arthritis. European journal of pain (London, England), 20(6), 936–948.
  11. Gamble, L. J., Boesch, J. M., Frye, C. W., Schwark, W. S., Mann, S., Wolfe, L., Brown, H., Berthelsen, E. S., & Wakshlag, J. J. (2018). Pharmacokinetics, Safety, and Clinical Efficacy of Cannabidiol Treatment in Osteoarthritic Dogs. Frontiers in veterinary science, 5, 165
  12. Miller, R. J., & Miller, R. E. (2017). Is cannabis an effective treatment for joint pain?. Clinical and experimental rheumatology, 35 Suppl 107(5), 59–67.
  13. Vannabouathong, C., Zhu, M., Chang, Y., & Bhandari, M. (2021). Can Medical Cannabis Therapies be Cost-Effective in the Non-Surgical Management of Chronic Knee Pain?. Clinical medicine insights. Arthritis and musculoskeletal disorders, 14, 11795441211002492.
  14. Hunter, D.J., Oldfield, G., Tich, N., Messenheimer, J.A., & Sebree, T.B. (2018). Synthetic transdermal cannabidiol for the treatment of knee pain due to osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 26.
  15. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT05020028
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