Qu'est-ce que l'épilepsie ?
L'épilepsie est une maladie chronique qui affecte les neurones cérébraux, lesquels présentent une activité électrique incontrôlée et imprévisible entraînant des conséquences physiques et psychologiques de différents types, affectant la qualité de vie quotidienne de façon variable selon la gravité du trouble. Elle touche environ 50 millions de personnes dans le monde (400 000 en Espagne) et chaque année, environ 5 millions de nouveaux cas sont diagnostiqués (20 000 en Espagne), avec une apparition principalement avant l'âge de 20 ans ou après 65 ans, triplant le risque de mortalité prématurée. La fréquence des crises épileptiques peut être très variable, allant d'une par an à plusieurs dans la même journée. Les crises épileptiques durent généralement quelques minutes et peuvent affecter une zone cérébrale précise (crises partielles) ou se diffuser à toute la surface cérébrale (crises généralisées), provoquant des convulsions de 4 types :- Épisodes d'absence : les plus légers mais de type généralisé, la personne devient absente, ne répond pas aux stimuli et n'est pas consciente, même si elle peut effectuer des mouvements automatiques répétitifs sans ensuite en avoir le souvenir
- Convulsions ou crises toniques : caractérisées par une rigidité et des contractions musculaires partielles ou généralisées, affectant la conscience selon la zone concernée
- Convulsions ou crises cloniques : caractérisées par des secousses et spasmes musculaires partiels ou généralisés, avec différents degrés d'altération de la conscience
- Convulsions ou crises tonico-cloniques : les plus graves et généralisées, se caractérisent par une première phase de type tonique puis des secousses musculaires, perte de conscience, souvent perte de contrôle des sphincters et morsure de la langue
Symptômes de l'épilepsie, diagnostic et conséquences
La maladie est diagnostiquée par la présence d'au moins deux crises convulsives non provoquées, ainsi qu'un examen neurologique attentif permettant d'enregistrer le schéma électrique anormal et le foyer cérébral à l'origine des décharges. Certaines personnes juste avant de subir une crise épileptique expérimentent l'aura : un ensemble de sensations sensorielles (odeurs, couleurs, sons anormaux), psychologiques (déjà-vu, peur) et physiques (fourmillements, nausées) spécifiques à chaque individu, qui avertissent qu'une crise est sur le point de commencer. Quelques conséquences résultant de ces crises sont : Problèmes physiques :- Fractures et hématomes consécutifs aux traumatismes et chutes dus à la perte de conscience
- Douleurs musculaires
- Maux de tête
- Décès causé par la crise elle-même (rarement), par les traumatismes consécutifs à la perte de conscience ou en raison du contexte dans lequel elles surviennent
- Confusion mentale
- Altérations des fonctions cognitives (attention, mémoire, fonctions exécutives)
- Troubles de l'humeur, tels que l'anxiété et la dépression, dus à la présence de la maladie elle-même et/ou à la stigmatisation et à la discrimination sociale. (dans l' Antiquité, elle était considérée comme une "possession du diable" et jusqu'aux années 70 aux États-Unis et au Royaume-Uni, les personnes atteintes d'épilepsie pouvaient se voir refuser l'accès à des lieux publics et emplois et/ou se voir interdire le mariage, ce qui est encore le cas aujourd'hui en Chine et en Inde)
Causes et traitement de l'épilepsie
Les causes sont inconnues (idiopathique) dans 50 à 70 % des cas, tandis que les autres peuvent être causées par des maladies sous-jacentes de type structurel, génétique, infectieux, métabolique ou immunologique. Les plus fréquentes sont : lésions cérébrales, malformations génétiques, accidents vasculaires cérébraux, infections ou tumeurs cérébrales. Il existe certaines crises (épilepsie réflexe) qui sont déclenchées par des stimuli sensoriels répétitifs comme des lumières ou des sons (par exemple certains jeux vidéo), tandis que les crises épileptiques causées par des facteurs comme le manque de sommeil, forte fièvre, stress ou absorption de substances ne sont pas considérées comme une épilepsie, car elles ne proviennent pas d'un problème neurologique cérébral. Enfants Les enfants peuvent souffrir de crises épileptiques dues à un état fébrile et au propre développement cérébral pouvant entraîner le syndrome de Dravet ou de Lennox-Gastaut, deux pathologies provoquant des crises épileptiques fréquentes de type clonique ou tonico-clonique dès la petite enfance, qui peuvent limiter gravement le développement psycho-moteur et être résistantes au traitement médicamenteux. Avec un traitement médicamenteux approprié, 70 % des personnes peuvent vivre sans crise, avec la possibilité d'envisager un arrêt du traitement après deux ans sans convulsions selon les cas. Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à une combinaison de différents médicaments. En cas de non-réponse aux médicaments (épilepsie pharmacorésistante), il est possible de recourir à une chirurgie selon l'origine du foyer cérébral ou à l'implantation d'un stimulateur du nerf vague (ENV)Le CBD aide-t-il l'épilepsie ?
L'effet antiépileptique du CBD a été mis en évidence dans des études précliniques in vivo (chez l'animal) dans différents modèles expérimentaux Il existe une grande quantité d'informations scientifiques provenant aussi bien d'études que d'enquêtes sur des cas réels (notamment chez les enfants atteints du syndrome de Dravet ou de Lennox-Gastaut), dont les résultats montrent une forte capacité à réduire voire à annuler le nombre de crises épileptiques. Le premier essai clinique réalisé chez des enfants atteints du syndrome de Dravet a montré un niveau de preuve de type 1 pour l'utilisation du CBD en tant qu'adjuvant aux traitements médicamenteux.Épilepsie et système endocannabinoïde
Chez les personnes épileptiques, une diminution des niveaux d'anandamide et de l'activité des récepteurs CB1 a été constatée. Les effets antiépileptiques du THC semblent être dus à la stimulation des récepteurs CB1, tandis que le CBD agit en modulant différents mécanismes liés à l'épilepsie, en plus d'aider à augmenter indirectement les niveaux d'anandamide et, par conséquent, à accroître l'activité des récepteurs CB1. Selon les études, l'effet antiépileptique du CBD pourrait également être dû à la modulation des récepteurs GPR55, à la stimulation des récepteurs TRPV et 5-HT ainsi qu'à l'inhibition du transport de l'adénosine.Efficacité clinique du CBD dans le traitement de l'épilepsie
Le CBD pourrait être d'une grande aide pour faire face à l'épilepsie et à ses conséquences grâce à ses différentes propriétés :- Effet antiépileptique et anticonvulsivant : aide à réduire la fréquence et l'intensité des convulsions
- Effet neuroprotecteur et antioxydant : aide à réduire les dommages et la fatigue neuronale provoqués par l'épilepsie, améliorant les troubles cognitifs
- Effet anxiolytique et antidépresseur : aide à améliorer l'humeur et les conséquences psychologiques et émotionnelles liées à la maladie elle-même et à la discrimination sociale
- Effet anti-inflammatoire et analgésique : aide à améliorer les problèmes physiques consécutifs aux crises épileptiques
Combien de gouttes de CBD sont recommandées pour l'épilepsie ?
Dans différentes études cliniques chez l'humain, une dose minimale de 2-5 mg/kg/jour, augmentant jusqu'à environ 25-50 mg/kg/jour selon l'apparition des effets a été utilisée, bien que dans les études chez les enfants atteints du syndrome de Dravet ou de Lennox-Gastaut, des quantités moindres aient été employées. Il existe également de nombreuses études avec des doses plus standardisées, de 200 mg à 300 mg par jour. De manière générale, pour un usage interne (non réglementé dans l'UE), il est recommandé d'utiliser une huile de concentration moyenne-élevée (10%-20%), en commençant par des doses minimales et en augmentant progressivement jusqu'à atteindre l'effet désiré. Il est fondamental de consulter et d'assurer un suivi avec des professionnels de santé spécialisés, en tenant compte du fait que le CBD est utilisé comme adjuvant au traitement médicamenteux et que des interactions avec les médicaments peuvent survenir (notamment Clobazam et Valproate)Précautions et effets indésirables possibles
Le CBD est une substance très sûre même à fortes doses, toutefois il convient d'être prudent lors de la prise de médicaments ou en cas de problèmes cardiaques ou de tension. Pour cette raison, il est toujours recommandé dans ces cas de consulter un professionnel de santé. Les effets indésirables sont généralement d'intensité légère à modérée et peuvent inclure fatigue, somnolence, sécheresse buccale, vertiges et diminution de l'appétit.Bibliographie
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