¿Cómo puede interaccionar el CBD con los medicamentos?

Dato che la cannabis medicinale ha attirato notevole attenzione negli ultimi anni, è importante comprendere: Anche il CBD influisce sulla metabolizzazione dei farmaci, variando i loro effetti nel nostro organismo.

Farmacocinetica

Per capire come e perché il CBD può interagire con i medicinali, è necessario sapere quali sono i diversi processi a cui un farmaco è sottoposto durante il suo passaggio nel nostro corpo, un fenomeno noto come farmacocinetica e che comprende le seguenti fasi:

Assorbimento, ovvero il processo mediante il quale un farmaco entra nel flusso sanguigno
Distribuzione del farmaco nelle aree in cui produrrà la sua azione
Metabolismo
Eliminazione

Questo può modificare la biodisponibilità del medicinale, cioè la quantità di farmaco che rimane nel nostro corpo, provocando così un effetto diverso da quello atteso.[1]

Tutto dipende dalla modalità di somministrazione

Anche la modalità con cui viene somministrato il CBD influenzerà la possibilità che si verifichino o meno interazioni farmacologiche, poiché il metodo di somministrazione incide sulla quantità di CBD che può raggiungere il fegato e sulla rapidità con cui vi arriva. [2]

Via topica. Sebbene i cannabinoidi applicati localmente possano essere assorbiti attraverso la pelle e raggiungere le articolazioni, in questo caso non entrano nel flusso sanguigno. Non vi è possibilità che si verifichino interazioni farmacologiche utilizzando questa via. [2]

Per approfondire le modalità di somministrazione puoi consultare il nostro articolo, revisionato dal Neuropsicologo e Fitoterapista Tommaso Bruscolini. Ne parleremo più nel dettaglio!

Effetto inibitore

Può aumentare la sua tossicità e il rischio di effetti avversi.[3][4] Regolare la dose. Questo fenomeno può anche essere sfruttato a nostro vantaggio. Si possono ottenere gli stessi effetti terapeutici con dosi più basse di farmaco e quindi avremo meno effetti collaterali correlati al farmaco e una migliore qualità della vita.

Effetto induttore

Se il CBD esercita un effetto induttore sull’enzima responsabile del metabolismo di un farmaco, la attività dell’enzima viene potenziata. [3] [4] Questo fa sì che il farmaco venga metabolizzato più rapidamente. Se la quantità di medicinale è inferiore a quella attesa, i suoi effetti diminuiscono. Di conseguenza, potrebbero non essere raggiunti gli effetti terapeutici desiderati. [3] [4] Se si sta assumendo un farmaco che interagisce con il CBD in questo modo, è necessario consultare un medico per regolare la dose. Possono anche essere utilizzate vie di somministrazione adeguate per evitare queste interazioni, come un uso corretto della via sublinguale o della via inalatoria.[5]

Effetto sinergico

Il CBD può anche agire in modo sinergico con alcuni farmaci come gli oppioidi. Di conseguenza, si ottengono effetti additivi, superiori a quelli raggiunti se il farmaco viene somministrato da solo. [3] [4] In questo caso, gli effetti del farmaco sono potenziati, per cui si può ottenere lo stesso effetto con una dose minore. Il meccanismo esatto per cui ciò avviene è ancora sconosciuto. Tuttavia, si ritiene che sia dovuto al fatto che entrambe le sostanze raggiungono lo stesso effetto nel corpo, pur attivando processi differenti, e da qui la sinergia. [3] [4] Se si verifica un effetto sinergico, si può ottenere lo stesso risultato con una quantità minore di farmaco, per questo si consiglia di consultare un medico per regolare la dose.

Farmaci non steroidei, come:

Ibuprofene
Diclofenac
Naproxene
Alcuni farmaci per la artrite

Sono metabolizzati principalmente dagli enzimi CYP2C9 e CYP2C19. [3] Questo cannabinoide ha un lieve effetto inibitore su di essi, cioè inibisce il metabolismo di questi farmaci tramite il CYP450. I farmaci restano in circolo nel flusso sanguigno e potrebbero provocare sovradosaggio o tossicità. [3] Se si intende assumere uno di questi farmaci insieme al CBD, si consiglia di consultare il medico per ridurre la dose e controllare gli effetti avversi e la tossicità. Si possono anche valutare vie di somministrazione alternative, come il corretto utilizzo della via sublinguale o dell’inalazione.

CBD e analgesici (Oppioidi)

Molti degli analgesici che assumiamo comunemente per alleviare il dolore sono oppioidi. Alcuni esempi sono:

Morfina
Metadone
Ossicodone
Codeina
Tramadolo (Mancano studi per comprendere l’interazione)
Fentanil (Mancano studi per comprendere l’interazione)

Alcuni di essi, come codeina o ossicodone, devono essere convertiti in altre molecole per esercitare il loro effetto nell’organismo. Questa conversione viene effettuata da enzimi della famiglia UGTs. [5] Il CBD è un inibitore degli enzimi UGTs, perciò gli effetti analgesici di codeina o ossicodone saranno minori se assunti insieme al CBD. Tuttavia, molti studi dimostrano che la cannabis aumenta l’effetto degli oppiacei, ma perché? In alcune cellule esiste una proteina chiamata P-gp, che si occupa di espellere alcune sostanze. Morfina e metadone sono alcuni esempi. Questo comporta che la quantità di oppioidi che entra nel cervello sia minore. È stato osservato che il CBD inibisce questa proteina, permettendo a maggiori quantità di morfina di entrare nelle cellule. Questo fatto potrebbe spiegare l’effetto sinergico, che giustificherebbe il maggiore effetto degli oppiacei con dosi inferiori se assunti con il CBD. [6] Oppioidi come fentanil o tramadolo non sono substrati della proteina P-gp. Non si conoscono ancora gli effetti del CBD su questi farmaci. Servono quindi ulteriori studi. [6] L’assunzione di CBD insieme ad alcuni analgesici oppioidi non aumenta il rischio di effetti avversi. Anzi, si può ottenere lo stesso effetto con dosi minori di farmaco. [7] Puoi consultare il medico per regolare la dose. Nel caso di oppioidi come fentanil o tramadolo, le cui interazioni con il CBD non sono ancora del tutto comprese, consulta il tuo medico o utilizza vie alternative a quella orale per evitare possibili effetti.

CBD e analgesici (Non oppioidi)

Il paracetamolo (acetaminofene) è un altro analgesico* comunemente usato, ma non è un oppioide. Viene metabolizzato da enzimi noti come UGTs. [6] *Curiosità: L’effetto analgesico del paracetamolo dipende da un’attivazione indiretta dei recettori cannabinoidi (CB1). [8] Il CBD è un inibitore degli enzimi UGTs, quindi la concentrazione di paracetamolo nel corpo sarà maggiore. Questo aumenta il rischio di effetti collaterali, come il danno epatico. [6] Si raccomanda di ridurre la dose del farmaco per limitare questo rischio, sempre con il consiglio medico. Si possono anche valutare altre vie di somministrazione diverse da quella orale.

CBD e antinfluenzali

Alcuni antinfluenzali comunemente utilizzati per alleviare i sintomi del raffreddore, contengono la doxilamina come principio attivo, un antistaminico presente anche frequentemente nei farmaci per l’allergia. Il CBD ha un effetto inibitore sugli enzimi che degradano questi farmaci. Assumerli contemporaneamente può causare un aumento della quantità di farmaco e quindi intensificare gli effetti avversi come; sonnolenza, confusione e, nei casi più gravi, compromissione della funzione motoria. [11] La migliore opzione è regolare la dose per ridurre il rischio di effetti avversi. Consulta un medico e considera vie di somministrazione diverse da quella orale.

CBD e contraccettivi ormonali

Ci sono opinioni differenti sui risultati dell’assunzione di CBD insieme ai contraccettivi ormonali, motivo per cui sono necessari ulteriori studi in merito. Attualmente, sono in corso diversi trial clinici per valutare le possibili interazioni tra le pillole anticoncezionali e il CBD. Tuttavia, per ora, la letteratura offre informazioni solo su come la pianta intera di Cannabis (incluso CBD e THC, e non separatamente) possa influenzare queste preparazioni. Se vuoi saperne di più su come il THC interagisce con i farmaci, puoi consultare l’articolo sulle interazioni farmacologiche o il video formativo della Dott.ssa Sarah Chinelo a riguardo. Bibliografia: