CBD para el dolor de rodilla

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Tra le patologie che possono interessare il sistema muscolo-scheletrico, causando dolore e infiammazione, spiccano i disturbi che colpiscono le ginocchia, una delle articolazioni più complesse del corpo umano per il suo ruolo cruciale nel mantenimento della postura e del movimento. I dolori al ginocchio possono avere diverse origini e manifestarsi in forma acuta o cronica, provocando vari gradi di incapacità personale e lavorativa e influendo negativamente sulla qualità della vita di chi ne soffre. Una delle cause più frequenti di dolore al ginocchio è l’osteoartrite (OA), che si presenta nel 4% della popolazione e rappresenta l’undicesima causa di disabilità a livello mondiale. (13)

Cause più comuni di dolore al ginocchio

Il ginocchio è un’articolazione composta da:
  • Ossa: femore, tibia e rotula
  • Legamenti: collaterale mediale e laterale, crociato anteriore e posteriore
  • Cartilagini, tra cui spicca il menisco
  • Liquido sinoviale
  • Muscoli e tendini responsabili del movimento
Esistono diversi problemi che possono colpire le ginocchia, provocando dolore e infiammazione, e possono manifestarsi a qualsiasi età, potendo essere legati a traumi meccanici, alla presenza di una patologia o all’usura dovuta al passare del tempo. Il sovrappeso può giocare un ruolo chiave nell’insorgenza di dolori e disturbi al ginocchio, così come molte attività sportive o lavori fisici pesanti. Le cause più frequenti di dolore al ginocchio possono essere:
  • Presenza di osteoartrite o artrosi: rappresentano i disturbi cronici più comuni, implicano usura e degenerazione della cartilagine causando dolore, gonfiore e rigidità
  • Lesioni ai legamenti (distorsioni): molto frequenti tra gli sportivi, possono essere di diverso grado provocando stiramento, rottura parziale o totale del legamento
  • Lesioni parziali o totali del menisco
  • Lesioni ai tendini
  • Fratture ossee
  • Problemi muscolari

Diagnosi e trattamenti per il dolore al ginocchio

La diagnosi viene effettuata tramite esame fisico e con tecniche come l’artroscopia e la risonanza magnetica. In base alla gravità del problema, si prescrivono solitamente farmaci analgesici e antinfiammatori oltre a consigliare esercizi fisici compensatori e strategie di controllo del peso, in quanto i cambiamenti posturali dovuti ai problemi al ginocchio possono causare anche dolori alla schiena. Nei casi più gravi è necessario ricorrere alla chirurgia per risolvere fratture ossee, e lesioni di tendini, legamenti e menischi. (1-2)

Come agisce il CBD sul dolore al ginocchio

Il sistema endocannabinoide, che si occupa di mantenere l’equilibrio psico-fisico del nostro organismo, è presente sia nel sistema muscolare che in quello scheletrico, partecipando ai processi di recupero da lesioni o fratture e modulando inoltre i processi infiammatori e la percezione del dolore grazie alla sua stretta relazione con il sistema nervoso e immunitario. (3) Diversi studi hanno evidenziato la presenza nel liquido sinoviale dei recettori endocannabinoidi CB1 e CB2; inoltre, nelle persone affette da osteoartrite o artrite reumatoide è stata riscontrata anche la presenza dei principali endocannabinoidi come l’Anandamide e il 2-AG, oltre all’enzima di degradazione FAAH. (4) (5) (6) Il CBD, grazie alla sua azione modulante sul sistema endocannabinoide, può alleviare i dolori al ginocchio derivanti da diverse cause. In particolare, il CBD offre:
  • Effetto analgesico e antinfiammatorio, per alleviare sia i problemi acuti che i dolori cronici di origine neuropatica o reumatologica.(4)
  • Effetto neuroprotettivo e immunomodulante, per prevenire problemi neurologici e rallentare i processi neurodegenerativi. (9)
  • Effetto di stimolazione del metabolismo osseo, facilitando la guarigione di eventuali fratture e influenzando la produzione di collagene (7)

Studi sull’effetto del CBD negli animali

Esistono numerosi studi che hanno registrato un effetto analgesico, antinfiammatorio e neuroprotettivo del CBD in modelli sperimentali di osteoartrite negli animali, osservando anche un effetto preventivo sul possibile danno neurologico e sul conseguente dolore neuropatico e constatando la capacità di rallentare il processo degenerativo, con dosi di 5 mg/kg o 25 mg/giorno. (7-8-9-10). Mentre nella maggior parte degli studi citati è stata utilizzata la via endovenosa o transdermica, esiste uno studio condotto su cani con OA tramite via orale: i risultati hanno evidenziato miglioramenti significativi dei sintomi dopo l’assunzione di 4 mg di CBD al giorno per un mese. (11)

Studi sull’effetto del CBD nell’uomo

Le evidenze precliniche mostrano i benefici del CBD nel lenire il dolore e ridurre l’infiammazione nelle articolazioni, evidenziando come i trattamenti con fitocannabinoidi possano rappresentare una soluzione sicura, efficace ed economica per trattare disturbi acuti o cronici come nel caso di artrite e artrosi del ginocchio. (12-13) Più nello specifico, sono stati registrati miglioramenti significativi dopo applicazione di CBD sintetico per via transdermica e attualmente è in preparazione uno studio clinico per valutare l’efficacia di applicazioni orali di CBD in pazienti con osteoartrite del ginocchio. (14-15)

Come assumere il CBD per il dolore al ginocchio

Secondo gli studi, per contrastare il dolore al ginocchio è possibile assumere CBD sia per via interna sotto forma di inalazione, sublinguale o orale, sia per via esterna come topico o transdermico. La forma inalata, che garantisce un effetto massimo e immediato, viene utilizzata per affrontare dolori acuti, impiegando la quantità necessaria al momento. La forma sublinguale (non regolamentata in Italia) viene utilizzata per ottenere un effetto continuo e stabile e rappresenta una scelta migliore rispetto alla via orale (non regolamentata in Italia). In generale, si consiglia di iniziare con un olio di CBD a bassa o media concentrazione (5%-10%), partendo da dosi minime e aumentando gradualmente ogni due giorni fino a percepire l’effetto desiderato. In questo caso è fortemente raccomandato effettuare una consulenza e un monitoraggio da parte di un professionista sanitario specializzato. Attraverso la via topica l’effetto si concentra sull’area di applicazione, per cui è molto consigliato utilizzare anche oli, creme e unguenti ricchi di CBD che possono essere applicati 3-4 volte al giorno massaggiando delicatamente tutta la zona del ginocchio fino a completo assorbimento. Sul mercato sono disponibili anche cerotti transdermici (comprese ginocchiere) che, oltre ad avere un effetto diretto sull’area di applicazione, permettono di ottenere un effetto sistemico.

Precauzioni: il CBD è sicuro?

Il CBD è una sostanza molto sicura anche se utilizzata in grandi quantità, tuttavia occorre fare attenzione in caso di assunzione di farmaci o presenza di problemi cardiaci o di pressione. In questi casi si consiglia sempre di rivolgersi a un professionista sanitario.

Possibili effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati sono generalmente di intensità lieve-moderata e possono includere stanchezza, sonnolenza, secchezza della bocca, vertigini e diminuzione dell’appetito. Bibliografia:
  1. https://medlineplus.gov/spanish/kneeinjuriesanddisorders.html
  2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003187.htm
  3. Donvito, G., Nass, S. R., Wilkerson, J. L., Curry, Z. A., Schurman, L. D., Kinsey, S. G., & Lichtman, A. H. (2018). The Endogenous Cannabinoid System: A Budding Source of Targets for Treating Inflammatory and Neuropathic Pain. Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology, 43(1), 52–79.
  4. Rzeczycki, P., Rasner, C., Lammlin, L., Junginger, L., Goldman, S., Bergman, R., Redding, S., Knights, A. J., Elliott, M., & Maerz, T. (2021). Cannabinoid receptor type 2 is upregulated in synovium following joint injury and mediates anti-inflammatory effects in synovial fibroblasts and macrophages. Osteoarthritis and cartilage, 29(12), 1720–1731.
  5. Richardson, D., Pearson, R. G., Kurian, N., Latif, M. L., Garle, M. J., Barrett, D. A., Kendall, D. A., Scammell, B. E., Reeve, A. J., & Chapman, V. (2008). Characterisation of the cannabinoid receptor system in synovial tissue and fluid in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Arthritis research & therapy, 10(2), R43.
  6. Valastro, C., Campanile, D., Marinaro, M., Franchini, D., Piscitelli, F., Verde, R., Di Marzo, V., & Di Bello, A. (2017). Characterization of endocannabinoids and related acylethanolamides in the synovial fluid of dogs with osteoarthritis: a pilot study. BMC veterinary research, 13(1), 309. https://doi.org/10.1186/s12917-017-1245-7
  7. Kogan NM, Melamed E, Wasserman E, et al. Cannabidiol, a Major Non-Psychotropic Cannabis Constituent Enhances Fracture Healing and Stimulates Lysyl Hydroxylase Activity in Osteoblasts. Journal of Bone and Mineral Research : the Official Journal of the American Society for Bone and Mineral Research. 2015 Oct;30(10)
  8. Malfait, A. M., Gallily, R., Sumariwalla, P. F., Malik, A. S., Andreakos, E., Mechoulam, R., & Feldmann, M. (2000). The nonpsychoactive cannabis constituent cannabidiol is an oral anti-arthritic therapeutic in murine collagen-induced arthritis. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 97(17), 9561–9566.
  9. Philpott, H. T., O'Brien, M., & McDougall, J. J. (2017). Attenuation of early phase inflammation by cannabidiol prevents pain and nerve damage in rat osteoarthritis. Pain, 158(12), 2442–2451.
  10. Hammell, D. C., Zhang, L. P., Ma, F., Abshire, S. M., McIlwrath, S. L., Stinchcomb, A. L., & Westlund, K. N. (2016). Transdermal cannabidiol reduces inflammation and pain-related behaviours in a rat model of arthritis. European journal of pain (London, England), 20(6), 936–948.
  11. Gamble, L. J., Boesch, J. M., Frye, C. W., Schwark, W. S., Mann, S., Wolfe, L., Brown, H., Berthelsen, E. S., & Wakshlag, J. J. (2018). Pharmacokinetics, Safety, and Clinical Efficacy of Cannabidiol Treatment in Osteoarthritic Dogs. Frontiers in veterinary science, 5, 165
  12. Miller, R. J., & Miller, R. E. (2017). Is cannabis an effective treatment for joint pain?. Clinical and experimental rheumatology, 35 Suppl 107(5), 59–67.
  13. Vannabouathong, C., Zhu, M., Chang, Y., & Bhandari, M. (2021). Can Medical Cannabis Therapies be Cost-Effective in the Non-Surgical Management of Chronic Knee Pain?. Clinical medicine insights. Arthritis and musculoskeletal disorders, 14, 11795441211002492.
  14. Hunter, D.J., Oldfield, G., Tich, N., Messenheimer, J.A., & Sebree, T.B. (2018). Synthetic transdermal cannabidiol for the treatment of knee pain due to osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 26.
  15. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT05020028