CBD para el dolor de rodilla

CBD para el dolor de rodilla
Entre las enfermedades que pueden afectar el sistema músculo-esquelético, causando dolor e inflamación, destacan los problemas que afectan a las rodillas, una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano por su papel crucial en el mantenimiento de la postura y del movimiento. Los dolores de rodilla pueden ser originados por diferentes causas y manifestarse en forma aguda o crónica, causando diferentes grados de incapacitación personal y laboral e influyendo negativamente sobre la calidad de vida de la persona que los padece. Una de las causas más frecuentes de dolor de rodilla es la osteoartritis (OA) que se presenta en el 4% de la población y representa la undécima causa de discapacidad a nivel mundial. (13)

Causas más frecuentes del dolor de rodilla

La rodilla es una articulación compuesta por:
  • Huesos: fémur, tibia y rótula
  • Ligamentos: colateral medial y lateral, cruzado anterior y posterior
  • Cartílagos, entre los que destaca el menisco
  • Líquido sinovial
  • Músculos y tendones responsables de su movimiento
Existen diferentes problemas que pueden afectar a las rodillas, provocando dolor e inflamación, y pueden presentarse a cualquier edad, pudiendo estar relacionados con traumas mecánicos puntuales, con la presencia de alguna enfermedad o con el desgaste debido al paso del tiempo. El sobrepeso puede jugar un papel crucial en la aparición de dolores y problemas de rodilla, así como muchos deportes o trabajos físicos y pesados. Los causas más frecuentes del dolor de rodilla pueden ser:
  • Presencia de osteoartritis o artrosis: representan los problemas crónicos más frecuentes, implican desgaste y degeneración del cartílago causando dolor, hinchazón y rigidez
  • Lesiones ligamentos (esguinces): muy frecuentes entre los deportistas, pueden ser de diferentes grados provocando distensión, rotura parcial o total del ligamento
  • Lesiones parciales o totales del menisco
  • Lesiones en los tendones
  • Fracturas óseas
  • Problemas musculares

Diagnóstico y tratamientos para el dolor de rodilla

El diagnóstico se lleva a cabo a través de una exploración física y utilizando técnicas como artroscopía y resonancia magnética. Según la gravedad del problema, se suelen recetar fármacos analgésicos y antiinflamatorios además de aconsejar ejercicios físicos compensatorios y estrategias de control de peso, ya que los cambios posturales debidos a los problemas de rodilla pueden provocar también dolores de espalda. En los casos más graves es necesario recurrir a la cirugía para sanar fracturas óseas, y lesiones de tendones, ligamentos y meniscos. (1-2)

Cómo actúa el CBD ante el dolor de rodilla

El sistema endocannabinoide, que se dedica a mantener el equilibrio psico-físico de nuestro organismo, está presente tanto en el sistema muscular como en el sistema esquelético, participando en los procesos de recuperación de una lesión o de una fractura y modulando además los procesos inflamatorios y de sensación de dolor gracias a su estrecha relación con el sistema nervioso y el sistema inmunológico. (3) Diferentes estudios han podido observar la presencia en el líquido sinovial de los receptores endocannabinoides CB1 y CB2, además en personas que padecen de osteoartritis o artritis reumatoide también se ha registrado la presencia de los endocannabinoides principales como la Anandamida y el 2-AG, además de las enzima de degradación FAAH. (4) (5) (6) El CBD, gracias a su actividad moduladora sobre el sistema endocannabinoide, puede aliviar los dolores de rodilla derivados de diferentes causas. En particular, el CBD aportaría:
  • Efecto analgésico y antiinflamatorio, para aliviar los problemas agudos y los dolores crónicos tanto de origen neuropática como reumatológica.(4)
  • Efecto neuroprotector e inmunomodulador, para prevenir los problemas neurológicos y ralentizar los procesos neurodegenerativos. (9)
  • Efecto de estimulación del metabolismo óseo, facilitando la recuperación de posibles fracturas e influenciando la producción de colágeno (7)

Estudios sobre el efecto del CBD en animales

Existen numerosos estudios que han podido registrar un efecto analgésico, antiinflamatorio y neuroprotector del CBD en modelos experimentales de osteoartritis en animales, observando además un efecto preventivo ante el posible daño neurológico y consecuente dolor neuropático y constatando la capacidad de ralentizar el proceso degenerativo, con dosis de 5 mg/kg o 25 mg/día. (7-8-9-10). Mientras que en la mayoría de los estudios citados se ha utilizado la vía endovenosa o transdérmica, existe un estudio realizado con perros con OA utilizando la vía ingerida: los resultados han evidenciado mejoras significativas en los síntomas después de una toma de 4 mg de CBD al día durante un mes. (11)

Estudios sobre el efecto del CBD en humanos

La evidencia preclínica muestra los efectos beneficiosos del CBD para aliviar los dolores y reducir la inflamación en las articulaciones, evidenciando como los tratamientos con fitocannabinoides pueden representar una opción segura, efectiva y económica para tratar problemas agudos o crónicos como en el caso de la artritis y de la artrosis de rodilla. (12-13) Más específicamente, se han podido registrar mejorías significativas consecuentes a la aplicación de CBD sintético por vía transdérmica y existe actualmente un ensayo clínico en fase de preparación para estudiar la efectividad de aplicaciones orales de CBD en pacientes con osteoartritis de rodilla. (14-15)

Cómo tomar el CBD para el dolor de rodilla

Según los estudios, para hacer frente a los dolores de rodilla es posible tomar CBD tanto por vía interna en la forma inhalada, sublingual e ingerida, como por vía externa en la forma tópica y transdérmica. La forma inhalada, que asegura un efecto máximo e inmediato, se utiliza para hacer frente a dolores agudos, utilizando lo necesario en cada momento. La forma sublingual (no regulada en España) se utiliza para obtener un efecto continuo y estable y representa una mejor opción en comparación con la vía ingerida (no regulada en España). En general, se aconseja empezar con un aceite de CBD de baja o mediana concentración (5%-10%), empezando con dosis mínimas y aumentando gradualmente cada dos días hasta percibir la aparición de los efectos. Es muy recomendable en este caso realizar un asesoramiento y un seguimiento por parte de un profesional sanitario especializado. A través de la vía tópica el efecto se concentra en el área de aplicación, por lo que es muy recomendable utilizar también aceites, cremas y ungüentos ricos en CBD que se pueden aplicar 3-4 veces al día masajeando suavemente toda la zona de la rodilla hasta su total absorción. En el mercado existen también parches transdérmicos (incluyendo rodilleras) que, a parte de tener un efecto directo en el área de aplicación, permiten obtener un efecto sistémico.

Precauciones: ¿Es seguro el CBD?

El CBD es una sustancia muy segura aún si utilizada en grandes cantidades, no obstante hay que tener cuidado a la hora de tomar fármacos o de padecer de problemas cardíacos o de tensión. Por esta razón en estos casos siempre se aconseja contactar con un profesional sanitario.

Posibles efectos adversos

Los efectos adversos suelen ser de intensidad leve-moderada y pueden incluir cansancio, somnolencia, sequedad de boca, mareos y disminución del apetito. Bibliografía:
  1. https://medlineplus.gov/spanish/kneeinjuriesanddisorders.html
  2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003187.htm
  3. Donvito, G., Nass, S. R., Wilkerson, J. L., Curry, Z. A., Schurman, L. D., Kinsey, S. G., & Lichtman, A. H. (2018). The Endogenous Cannabinoid System: A Budding Source of Targets for Treating Inflammatory and Neuropathic Pain. Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology, 43(1), 52–79.
  4. Rzeczycki, P., Rasner, C., Lammlin, L., Junginger, L., Goldman, S., Bergman, R., Redding, S., Knights, A. J., Elliott, M., & Maerz, T. (2021). Cannabinoid receptor type 2 is upregulated in synovium following joint injury and mediates anti-inflammatory effects in synovial fibroblasts and macrophages. Osteoarthritis and cartilage, 29(12), 1720–1731.
  5. Richardson, D., Pearson, R. G., Kurian, N., Latif, M. L., Garle, M. J., Barrett, D. A., Kendall, D. A., Scammell, B. E., Reeve, A. J., & Chapman, V. (2008). Characterisation of the cannabinoid receptor system in synovial tissue and fluid in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Arthritis research & therapy, 10(2), R43.
  6. Valastro, C., Campanile, D., Marinaro, M., Franchini, D., Piscitelli, F., Verde, R., Di Marzo, V., & Di Bello, A. (2017). Characterization of endocannabinoids and related acylethanolamides in the synovial fluid of dogs with osteoarthritis: a pilot study. BMC veterinary research, 13(1), 309. https://doi.org/10.1186/s12917-017-1245-7
  7. Kogan NM, Melamed E, Wasserman E, et al. Cannabidiol, a Major Non-Psychotropic Cannabis Constituent Enhances Fracture Healing and Stimulates Lysyl Hydroxylase Activity in Osteoblasts. Journal of Bone and Mineral Research : the Official Journal of the American Society for Bone and Mineral Research. 2015 Oct;30(10)
  8. Malfait, A. M., Gallily, R., Sumariwalla, P. F., Malik, A. S., Andreakos, E., Mechoulam, R., & Feldmann, M. (2000). The nonpsychoactive cannabis constituent cannabidiol is an oral anti-arthritic therapeutic in murine collagen-induced arthritis. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 97(17), 9561–9566.
  9. Philpott, H. T., O'Brien, M., & McDougall, J. J. (2017). Attenuation of early phase inflammation by cannabidiol prevents pain and nerve damage in rat osteoarthritis. Pain, 158(12), 2442–2451.
  10. Hammell, D. C., Zhang, L. P., Ma, F., Abshire, S. M., McIlwrath, S. L., Stinchcomb, A. L., & Westlund, K. N. (2016). Transdermal cannabidiol reduces inflammation and pain-related behaviours in a rat model of arthritis. European journal of pain (London, England), 20(6), 936–948.
  11. Gamble, L. J., Boesch, J. M., Frye, C. W., Schwark, W. S., Mann, S., Wolfe, L., Brown, H., Berthelsen, E. S., & Wakshlag, J. J. (2018). Pharmacokinetics, Safety, and Clinical Efficacy of Cannabidiol Treatment in Osteoarthritic Dogs. Frontiers in veterinary science, 5, 165
  12. Miller, R. J., & Miller, R. E. (2017). Is cannabis an effective treatment for joint pain?. Clinical and experimental rheumatology, 35 Suppl 107(5), 59–67.
  13. Vannabouathong, C., Zhu, M., Chang, Y., & Bhandari, M. (2021). Can Medical Cannabis Therapies be Cost-Effective in the Non-Surgical Management of Chronic Knee Pain?. Clinical medicine insights. Arthritis and musculoskeletal disorders, 14, 11795441211002492.
  14. Hunter, D.J., Oldfield, G., Tich, N., Messenheimer, J.A., & Sebree, T.B. (2018). Synthetic transdermal cannabidiol for the treatment of knee pain due to osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 26.
  15. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT05020028