La enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo complejo y heterogeneo que puede aparecer en la edad adulta y que afecta significativamente a la calidad de vida y progresivamente a la autonomía de la persona que la padece. Es el trastorno neurodegenerativo más frecuente después de la Enfermedad de Alzheimer y su factor de riesgo principal es la edad. Afecta mayormente al sexo masculino y su prevalencia general es de un 0,3%, aumentando a 1% en personas mayores de 60 años. Cabe destacar que el 83% de los pacientes después de 20 años de padecer la Enfermedad de Parkinson desarrollan algún tipo de demencia. La etiología es desconocida, pudiendo resultar de la combinación de diferentes factores ambientales y genéticos, mientras que la base fisiopatológica consiste en la degeneración y pérdida de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra del cerebro que afecta a los Ganglios Basales. Además, se observa la aparición de inclusiones intracelulares llamadas Cuerpos de Lewy. En la actualidad se ha podido observar que la inflamación neuronal, en cambio de ser una respuesta a la enfermedad, puede representar un factor que contribuye a la aparición de la Enfermedad de Parkinson, en conjunto con el estrés oxidativo.Signos clínicos y síntomas del Parkinson
Manifestaciones motoras- Acinesia o lentitud en los movimientos (síntoma principal)
- Temblor de reposo (no se observa temblor al realizar un movimiento activo)
- Rigidez muscular
- Problemas de la marcha y de la estabilidad postural
- Flucutaciones motoras: discinesias (movimientos involuntarios) y distónias (contracciones musculares)
- Apatía
- Depresión
- Trastornos del sueño
- Deterioro cognitivo
- Disfunciones autonómicas
- Trastornos neuropsiquiátricos
- Problemas digestivos
- Alteraciones sensoriales
Tipos de Parkinson
Se suelen dividir entre la forma tremórica, con mejor pronóstico, y las formas no tremóricas (rígido-acinética e inestabilidad / trastorno de la marcha), además de un subgrupo mixto. Hoy en día no existen marcadores biológicos específicos, por lo tanto el diagnóstico se sirve de la observación de los signos y síntomas motores específicos y de pruebas complementarias para descartar otros tipos de parkinsonismos, además de la anamnesis y de una exploración neurológica exhaustiva. En consecuencia no existe todavía un tratamiento curativo, aunque los fármacos resultan eficaces a nivel sintomático, en particular la Levodopa, cuyo efecto provoca unas fluctuaciones alternadas según el buen o mal control de los síntomas, llamadas “On-Off”. En la actualidad se suele utilizar la Levodopa en combinación con otros fármacos que aumentan su efectividad y reducen sus efectos secundarios como las disquinesias. Además del tratamiento farmacológico, el realizar actividades de fisioterapia puede representar un factor positivo tanto a nivel sintomatológico como en la mejoría de la calidad de vida. (1) (2) (3) (4)Estudios sobre el Parkinson y Sistema Endocannabinoide
El Sistema Endocannabinoide es nuestro sistema fisiológico de mantenimiento del equilibrio del organismo y su presencia se manifiesta sobre todo en el Sistema Nervioso Central, donde mantiene una estrecha relación con los Ganglios Basales. (6) Entre otros, Ferreira-Junior, N. C., Campos en su estudio "Biological bases for a possible effect of cannabidiol in Parkinson's disease. Revista brasileira de psiquiatria, ha establecido que una estimulación del Sistema Endocannabinoide favorece unos efectos neuroprotectores capaces de ralentizar la pérdida neuronal en la Enfermedad de Parkinson. En particular, el CBD está siendo estudiado por su actividad neuromoduladora (sobre todo sobre el sistema dopaminérgico), en grado de mejorar e incrementar la calidad de las transmisiones nerviosas. (5) (6) (7) (9)(10)Algunos de los estudios citados analizan si el CBD podría representar una alternativa válida para paliar los síntomas del Parkinson. En concreto desarrollan las siguientes premisas:- Efecto neuroprotector: a través de la estimulación indirecta del Sistema Endocannabinoide favorece diferentes mecanismos neuroprotectores contra la inflamación y el estrés oxidativo que favorecen las funciones motoras y cognitivas.
- Efecto neuromodulador: gracias a la estimulación de los receptores dopaminérgicos, el CBD puede ayudar a regular e incrementar los niveles de dopamina, favoreciendo la sintomatología motora y la autonomía cotidiana.
- Efecto antiinflamatorio: activando diferentes canales, el CBD ayuda a reducir la inflamación tanto a nivel neurológico como a nivel articular y muscular.
- Efecto ansiolítico y antidepresivo: el CBD puede ayudar a mejorar el estado de ánimo y favorecer el manejo de los altibajos emocionales.
- Efecto relajante: importante tanto a nivel físico como mental, para favorecer la relajación muscular, el descanso y el sueño.
Estudios sobre Parkinson y CBD
Los estudios observacionales han mostrado efectos positivos en prevalencia a través de la inhalación, mientras que los estudios clínicos sobre la utilización del Cannabis presentan resultados controvertidos y no muestran claros efectos significativos, aunque parece que los que han registrado mejoras, las han podido observar después de dos meses de tratamiento y con altas dosificaciones. (6)(7)(8)(9) (10) Bibliografía:- Martínez-Fernández., Gasca-Salas C., Sánchez-Ferro, Obeso, ACTUALIZACIÓN EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON, Revista Médica Clínica Las Condes, Volume 27, Issue 3, 2016, Pages 363-379, ISSN 0716-8640, https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2016.06.010
- https://www.esparkinson.es/espacio-parkinson/conocer-la-enfermedad/
- https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/trastornos-del-movimiento/enfermedad-de-parkinson
- Simon, D. K., Tanner, C. M., & Brundin, P. (2020). Parkinson Disease Epidemiology, Pathology, Genetics, and Pathophysiology. Clinics in geriatric medicine, 36(1), 1–12. https://doi.org/10.1016/j.cger.2019.08.002
- Cooray, R., Gupta, V., & Suphioglu, C. (2020). Current Aspects of the Endocannabinoid System and Targeted THC and CBD Phytocannabinoids as Potential Therapeutics for Parkinson's and Alzheimer's Diseases: a Review. Molecular neurobiology, 57(11), 4878–4890. https://doi.org/10.1007/s12035-020-02054-6
- Patricio, F., Morales-Andrade, A. A., Patricio-Martínez, A., & Limón, I. D. (2020). Cannabidiol as a Therapeutic Target: Evidence of its Neuroprotective and Neuromodulatory Function in Parkinson's Disease. Frontiers in pharmacology, 11, 595635. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.595635
- Ferreira-Junior, N. C., Campos, A. C., Guimarães, F. S., Del-Bel, E., Zimmermann, P., Brum Junior, L., Hallak, J. E., Crippa, J. A., & Zuardi, A. W. (2020). Biological bases for a possible effect of cannabidiol in Parkinson's disease. Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brazil : 1999), 42(2), 218–224. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0460
- Crippa, J., Hallak, J., Zuardi, A. W., Guimarães, F. S., Tumas, V., & Dos Santos, R. G. (2019). Is cannabidiol the ideal drug to treat non-motor Parkinson's disease symptoms?. European archives of psychiatry and clinical neuroscience, 269(1), 121–133. https://doi.org/10.1007/s00406-019-00982-6
- Bougea, A., Koros, C., Simitsi, A. M., Chrysovitsanou, C., Leonardos, A., & Stefanis, L. (2020). Medical cannabis as an alternative therapeutics for Parkinsons' disease: Systematic review. Complementary therapies in clinical practice, 39, 101154. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101154
- Junior, N., Dos-Santos-Pereira, M., Guimarães, F. S., & Del Bel, E. (2020). Cannabidiol and Cannabinoid Compounds as Potential Strategies for Treating Parkinson's Disease and L-DOPA-Induced Dyskinesia. Neurotoxicity research, 37(1), 12–29. https://doi.org/10.1007/s12640-019-00109-8
